With Retell, we’ve increased scheduling NPS by 38%, and filled underutilized provider capacity, allowing our team to focus on meaningful patient care instead of phone tag.
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Chamadas de status de sinistro com IA para operadoras de saúde
5.0
ON G2
Chamadas de status de sinistro e de elegibilidade para operadoras, feitas por um agente de voz em vez da sua equipe de faturamento. O agente liga para a operadora, navega pela URA com tons do teclado ou por voz, aguarda na espera e faz suas perguntas ao atendente, ou transfere o atendente para sua equipe quando uma pessoa precisar assumir. Os resultados voltam como campos estruturados para o seu sistema.
Confiada por mais de 4.000 empresas que realizam mais de 100 milhões de chamadas por mês.
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How It Works
Lance chamadas de status de sinistro com IA em quatro etapas, dos roteiros por operadora aos resultados no seu sistema.
Escreva os roteiros por operadora
Escreva as perguntas para cada tipo de chamada, as instruções de URA de cada operadora e os campos que você quer receber, como status do sinistro, motivo da negativa, franquia e coparticipação, e assine o BAA antes de enviar dados de pacientes.
Teste com as URAs das operadoras
Faça chamadas de teste com as URAs das operadoras para as quais você mais liga, incluindo menus por voz, menus por teclado, espera e um atendente que pede um dado que você não passou, e avalie cada execução.
Inicie chamadas a partir da sua fila
Inicie chamadas a partir da sua fila de trabalho pela API ou envie uma lista como chamadas em lote, com os dados do sinistro e do beneficiário como variáveis de cada chamada.
Entre em produção e leia os resultados
Cada chamada retorna o status, o número de protocolo e outros campos que você define, por webhook e API, junto com a gravação e a transcrição, para que sua equipe atualize os sinistros sem ouvir as ligações.
Use Cases
Chamadas para operadoras feitas, navegadas e registradas sem ocupar sua equipe de faturamento
URAs das operadoras navegadas por teclado e por voz
Precisa de alguém que passe pela URA da operadora para que sua equipe não precise. O agente ouve cada menu e pressiona a tecla certa com a navegação de URA, ou fala a resposta quando o menu aceita voz. Ele informa os identificadores que a operadora pede, como ID do prestador, CNPJ/tax ID ou número do beneficiário, a partir dos dados que você envia para aquela chamada, e encerra a ligação se cair na empresa errada.
Status do sinistro após o envio
Precisa saber se um sinistro foi pago, está em análise ou foi negado sem deixar um faturista na espera. Com o número do sinistro, a data do atendimento e os dados do beneficiário, o agente pergunta ao atendente o status e os detalhes de que você precisa, como motivo da negativa, valor pago ou número de protocolo. Cada resposta é armazenada em um campo próprio, com o status como uma opção da sua lista, para ser mapeada direto no seu sistema.
Verificação de elegibilidade e cobertura antes da consulta
Precisa confirmar a cobertura antes de o paciente chegar. O agente liga para a operadora com os dados do beneficiário e do prestador e pergunta sobre cobertura ativa, franquias, coparticipações e cobertura dos serviços específicos que você listar. As respostas voltam como campos que preenchem seu formulário de verificação. Para a parte de autorização das chamadas às operadoras, veja automação de autorização prévia.
Uma pessoa na linha quando o atendente atende
Precisa da sua equipe nos sinistros complexos, sem discar e esperar. Algumas equipes começam com o agente fazendo a ligação, navegando pela URA e aguardando na espera, e depois transferindo para um faturista assim que um atendente da operadora atende. Uma transferência assistida pode reproduzir para o faturista uma nota privada com o sinistro e o paciente antes de conectar e, se sua equipe trabalha a partir de uma fila, o agente espera uma pessoa real atender antes de passar as informações.
Chamadas acionadas por relatórios de aging e códigos de remessa
Precisa que os follow-ups partam dos seus dados, e não de uma lista de tarefas. Seu sistema pode fazer uma chamada pela API quando um sinistro atinge uma faixa de aging definida por você, ou quando um código de remessa indica um valor de responsabilidade do paciente a verificar. Cada chamada leva os dados do sinistro, da operadora e do beneficiário como variáveis, e as operadoras que exigem etapas diferentes recebem instruções próprias.
Resultados de volta para sua equipe e seu sistema
Precisa do resultado registrado sem ninguém transcrevendo a ligação. Quando a chamada termina, a extração pós-chamada retorna o status, o número de protocolo, o nome do atendente e o próximo passo como campos no webhook call_analyzed, prontos para seu sistema de faturamento ou de gestão da clínica por meio da sua própria integração. A gravação e a transcrição ficam com a chamada para revisão, conforme as configurações de armazenamento e retenção que você escolher.
Feito para contact centers, não para demos
A Retell é a plataforma de voz com IA sobre a qual os contact centers corporativos operam
A Retell permite criar, testar e implantar agentes telefônicos de IA que lidam com volume real de chamadas, para que sua equipe dedique o tempo às conversas que precisam de uma pessoa.
Feature
Por que equipes de ciclo de receita escolhem a Retell AI para chamadas às operadoras
Instruções de menu específicas por operadora
Cada operadora tem uma árvore de menus diferente na URA. Envie as etapas do menu e os identificadores que cada operadora exige como variáveis em cada chamada, e defina quanto tempo o agente espera após uma pausa no menu para ouvir todas as opções antes de pressionar uma tecla.
Respostas salvas como campos, não perdidas em transcrições
Defina cada resposta de que você precisa, como status da solicitação, franquia atingida, coparticipação ou número de protocolo, como um campo pós-chamada com um tipo: uma opção de uma lista, um número, sim ou não, ou texto. Eles chegam no webhook call_analyzed prontos para o seu sistema.
Resultados de menu que você pode analisar em relatórios
Os campos pós-chamada também podem registrar se o agente caiu em um menu da URA, falou com uma pessoa ou ficou preso em um loop de menu, para que você veja quais menus de operadoras precisam de instruções melhores.
Várias ligações para operadoras ao mesmo tempo
Um faturista só consegue aguardar em espera em uma ligação por vez. O agente faz chamadas em paralelo, com 20 chamadas simultâneas incluídas no pagamento conforme o uso e mais sob demanda, e as chamadas em lote são realizadas dentro da janela de horário que você define para quando as linhas das operadoras estão abertas.
Status, taxa de contato e transferências
Você precisa saber quantas chamadas foram atendidas. A extração pós-chamada registra o status e se um representante foi contatado, os resultados das chamadas em lote mostram as chamadas enviadas, atendidas e bem-sucedidas, e os alertas avisam você por e-mail ou webhook quando a taxa de sucesso cai.
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Preços
Reduza custos em 90% com agentes de voz por telefone
Pagamento conforme o uso
US$ 0 para começar.
US$ 0,07–US$ 0,31 por minuto – Pague apenas pelo que usar.
60 minutos de acesso gratuito.
20 chamadas simultâneas.
10 Bases de Conhecimento Gratuitas.
Plano Enterprise
Para empresas com grandes volumes, requisitos de dados ou implantação, ou necessidades de suporte.
Serviço exclusivo e personalizado para o seu caso de uso.
Suporte premium com equipes dedicadas de engenheiros de soluções.
Preços personalizados e chamadas simultâneas com base nas suas necessidades
FAQ
Frequently asked questions.
O agente consegue passar pelos menus telefônicos das operadoras de saúde?
Sim. Em chamadas de saída, a ferramenta de digitação envia tons do teclado para navegar pelos menus, incluindo sequências de dígitos, como um ID seguido da tecla jogo da velha (#), e o agente responde aos menus de voz falando. Você informa o departamento que ele precisa alcançar, as palavras que deve identificar e o que fazer quando um menu não estiver claro.
O que acontece quando a operadora coloca o agente em espera?
Você o instrui a aguardar em silêncio durante as mensagens e a música de espera e a retomar a conversa quando uma pessoa atender. Teste as mensagens de espera das operadoras para as quais você mais liga, já que algumas reproduzem avisos que parecem perguntas.
Ela se conecta à nossa clearinghouse ou ao nosso sistema de gestão de clínicas?
A Retell não oferece conectores prontos para clearinghouses, sistemas de gestão de clínicas ou sistemas de prontuário eletrônico (EHR). Seu sistema envia os dados do sinistro e do beneficiário ao iniciar cada chamada pela API, e os resultados retornam por webhook ou pela Get Call API. As funções personalizadas também podem acionar seu sistema durante a chamada, por exemplo, para buscar uma informação solicitada pelo atendente.
Um único agente consegue lidar com diferentes operadoras de saúde?
Sim. Passe instruções e identificadores específicos de cada operadora como variáveis em cada chamada, como qual ID o menu solicita primeiro, ou crie um fluxo separado para operadoras cujos menus sejam muito diferentes. Os nós de divisão lógica em um fluxo de conversa se ramificam com base nessas variáveis.
A Retell está em conformidade com a HIPAA para chamadas com operadoras de saúde?
A Retell oferece suporte a cargas de trabalho sujeitas à HIPAA. Assine você mesmo o BAA antes que qualquer informação de saúde protegida passe pela plataforma; não há custo para assiná-lo. Depois, escolha por agente o que será armazenado, remova das transcrições e gravações categorias como nomes, datas de nascimento e números de identificação médica, e defina por quanto tempo os dados das chamadas serão mantidos, de um dia a dois anos.
Quanto custam as chamadas de consulta de status de sinistros com IA na Retell?
Os agentes de voz da Retell são cobrados por minuto de conversa, a partir de $0,07 por minuto, dependendo do modelo de linguagem, da voz e da telefonia que você escolher. O pagamento conforme o uso não exige contrato, e os planos Enterprise têm preços personalizados para alto volume ou necessidades de implantação personalizadas. Confira os preços para a sua combinação.
