With Retell, we’ve increased scheduling NPS by 38%, and filled underutilized provider capacity, allowing our team to focus on meaningful patient care instead of phone tag.
-p-130x130q80.avif)
مكالمات الاستعلام عن حالة المطالبات لدى شركات التأمين بالذكاء الاصطناعي
5.0
ON G2
مكالمات الاستعلام عن حالة المطالبات والأهلية لدى شركات التأمين، يجريها وكيل صوتي بدلًا من موظفي الفوترة لديك. يتصل الوكيل بشركة التأمين، ويتنقّل في قائمة الهاتف باستخدام نغمات لوحة المفاتيح أو الكلام، وينتظر على الخط، ويطرح أسئلتك على الممثل، أو يحوّل الممثل إلى فريقك عندما ينبغي أن يتولّى شخصٌ المكالمة. وتعود النتائج على شكل حقول منظّمة لنظامك.
موثوق به من قِبَل أكثر من 4,000 شركة تُشغِّل أكثر من 100 مليون مكالمة شهريًا.
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
How It Works
أطلق مكالمات حالة المطالبات بالذكاء الاصطناعي في أربع مراحل، من نصوص مكالمات شركات التأمين إلى النتائج في نظامك.
اكتب نصوص مكالمات شركات التأمين
اكتب الأسئلة لكل نوع من المكالمات، وتعليمات القوائم لكل شركة تأمين، والحقول التي تريد استلامها، مثل حالة المطالبة وسبب الرفض والمبلغ المقتطع وحصة المريض من التكلفة، ووقّع اتفاقية BAA قبل إرسال بيانات المرضى.
اختبر على قوائم شركات التأمين
أجرِ مكالمات اختبارية على قوائم الهاتف لدى شركات التأمين التي تتصل بها أكثر من غيرها، بما في ذلك القوائم الصوتية وقوائم لوحة المفاتيح والانتظار على الخط، وممثل يطلب معلومة لم تمرّرها، وقيّم كل تشغيل.
ابدأ المكالمات من قائمة العمل
ابدأ المكالمات من قائمة العمل لديك عبر API، أو ارفع قائمة على شكل المكالمات المجمّعة، مع تفاصيل المطالبة والمؤمَّن عليه كمتغيرات لكل مكالمة.
انطلق واطّلع على النتائج
تُرجع كل مكالمة الحالة والرقم المرجعي والحقول الأخرى التي تحددها عبر webhook وAPI، إلى جانب التسجيل والنص المكتوب، ليحدّث فريقك المطالبات دون الاستماع إلى المكالمات.
Use Cases
مكالمات إلى شركات التأمين تُجرى وتُدار وتُوثَّق دون إشغال فريق الفوترة لديك
التنقّل في قوائم الهاتف لدى شركات التأمين عبر لوحة المفاتيح والكلام
هل تحتاج إلى من يجتاز شجرة الهاتف لدى شركة التأمين نيابةً عن موظفيك؟ يستمع الوكيل إلى كل قائمة ويضغط المفتاح الصحيح بفضل التنقّل في IVR، أو ينطق الإجابة عندما تقبل القائمة الكلام. ويُدخل المعرّفات التي تطلبها شركة التأمين، مثل معرّف مقدّم الخدمة أو الرقم الضريبي أو معرّف المؤمَّن عليه، من التفاصيل التي تمرّرها لتلك المكالمة، وينهي المكالمة إذا وصل إلى الشركة الخطأ.
حالة المطالبة بعد تقديمها
هل تحتاج إلى معرفة ما إذا كانت المطالبة قد دُفعت أو قيد المعالجة أو مرفوضة دون أن ينتظر موظف فوترة على الخط؟ بعد تمرير رقم المطالبة وتاريخ الخدمة وتفاصيل المؤمَّن عليه، يسأل الوكيل الممثل عن الحالة والتفاصيل التي تحتاجها، مثل سبب الرفض أو المبلغ المدفوع أو الرقم المرجعي. تُخزَّن كل إجابة في حقل مستقل، وتكون الحالة خيارًا من قائمتك، لتُطابق نظامك مباشرةً.
التحقق من الأهلية والمزايا قبل الزيارة
هل تحتاج إلى تأكيد التغطية قبل وصول المريض؟ يتصل الوكيل بشركة التأمين ومعه تفاصيل المؤمَّن عليه ومقدّم الخدمة، ثم يسأل عن سريان التغطية والمبالغ المقتطعة وحصص المريض من التكلفة وتغطية الخدمات المحددة التي تذكرها. وتعود الإجابات على شكل حقول تملأ نموذج التحقق لديك. وللاطلاع على جانب الموافقات في مكالمات شركات التأمين، راجع أتمتة الموافقة المسبقة.
شخص على الخط عندما يجيب الممثل
هل تحتاج إلى تفرّغ فريقك للمطالبات المعقّدة دون عناء الاتصال والانتظار؟ تبدأ بعض الفرق بأن يُجري الوكيل المكالمة ويتنقّل في القائمة وينتظر على الخط، ثم يحوّلها إلى موظف فوترة فور ردّ ممثل حقيقي من شركة التأمين. ومن خلال التحويل المُمهَّد يمكن أن يستمع موظف الفوترة إلى ملاحظة خاصة تتضمن المطالبة والمريض قبل الربط، وإذا كان فريقك يعمل من قائمة انتظار، ينتظر الوكيل ردّ شخص حقيقي قبل أن يطلعه على التفاصيل.
مكالمات تنطلق بناءً على تقارير أعمار الذمم ورموز التسوية
هل تحتاج إلى أن تنطلق المتابعات من بياناتك لا من قائمة مهام؟ يمكن لنظامك إجراء مكالمة عبر API عندما تبلغ المطالبة فئة عمرية تحددها، أو عندما يُظهر رمز التسوية مبلغًا يتحمّله المريض ويلزم التحقق منه. تحمل كل مكالمة تفاصيل المطالبة وشركة التأمين والمؤمَّن عليه كمتغيرات، وتحصل شركات التأمين التي تتطلب خطوات مختلفة على تعليماتها الخاصة.
نتائج تصل إلى فريقك ونظامك
هل تحتاج إلى توثيق النتيجة دون أن يفرّغ أحدٌ المكالمة نصيًا؟ عند انتهاء المكالمة، يُرجع الاستخراج بعد المكالمة الحالة والرقم المرجعي واسم الممثل والخطوة التالية كحقول في webhook المسمّى call_analyzed، جاهزةً لنظام الفوترة أو إدارة العيادة لديك عبر التكامل الخاص بك. ويبقى التسجيل والنص المكتوب مرتبطين بالمكالمة للمراجعة، وفق إعدادات التخزين والاحتفاظ التي تختارها.
مصمم لمراكز الاتصال، لا للعروض التوضيحية
Retell هي منصة الصوت بالذكاء الاصطناعي التي تعتمد عليها مراكز الاتصال المؤسسية
يتيح لك Retell إنشاء واختبار ونشر وكلاء هاتفيين بالذكاء الاصطناعي يتعاملون مع حجم مكالمات حقيقي، ليركّز فريقك وقته على المحادثات التي تحتاج إلى إنسان.
Feature
لماذا تختار فرق دورة الإيرادات منصّة Retell AI لمكالمات شركات التأمين
تعليمات قوائم هاتفية مخصّصة لكل جهة دفع
تختلف شجرة القوائم الهاتفية من جهة دفع إلى أخرى. مرّر خطوات القائمة والمعرّفات التي تطلبها كل جهة دفع كمتغيّرات في كل مكالمة، وحدّد مدة انتظار الوكيل بعد توقّف القائمة مؤقتًا حتى يسمع جميع الخيارات قبل أن يضغط على أي مفتاح.
إجابات محفوظة كحقول، لا مدفونة في نصوص المكالمات
حدّد كل إجابة تحتاجها، مثل حالة المطالبة، أو ما إذا تم استيفاء مبلغ التحمّل، أو مبلغ المشاركة في الدفع، أو الرقم المرجعي، كحقل لما بعد المكالمة مع تحديد نوعه: اختيار من قائمة، أو رقم، أو نعم/لا، أو نص. تصل هذه الحقول عبر webhook call_analyzed جاهزةً لنظامك.
نتائج القوائم الهاتفية التي يمكنك إعداد تقارير عنها
يمكن لحقول ما بعد المكالمة أيضًا تسجيل ما إذا واجه الوكيل قائمة هاتفية، أو وصل إلى شخص، أو علق في حلقة متكررة داخل القائمة، لتعرف أي جهات الدفع تحتاج قوائمها إلى تعليمات أفضل.
مكالمات عديدة مع جهات الدفع في آن واحد
لا يستطيع موظف الفوترة الانتظار إلا على خط واحد في كل مرة. أما الوكيل فيُجري المكالمات بالتوازي، مع 20 مكالمة متزامنة مشمولة في خطة الدفع حسب الاستخدام وإمكانية زيادتها عند الطلب، وتُنفَّذ المكالمات المجمّعة ضمن النافذة الزمنية التي تحددها لأوقات عمل خطوط جهات الدفع.
الحالة ومعدل الوصول وعمليات التحويل
تحتاج إلى معرفة عدد المكالمات التي تم الرد عليها. يسجّل استخراج البيانات بعد المكالمة الحالة وما إذا تم الوصول إلى أحد الممثلين، وتعرض نتائج المكالمات المجمّعة عدد المكالمات المُرسلة والتي تم الرد عليها والناجحة، وتُعلمك التنبيهات عبر البريد الإلكتروني أو webhook عند انخفاض معدل النجاح.
-p-130x130q80.avif)
-p-130x130q80.avif)
-p-130x130q80.avif)
- Hubspot
- Twilio
- Vonage
- Go High Level
- n8n
- Zapier
- Salesforce
- Hubspot
- Twillio
- Vonage
- Go High Level
- 8n8
- Zapier
- Salesforce
- Avaya
- Genesys
- Five9
- Amazon Connect
- Telnyx
- Make
- Cal.com
.svg)
- Avaya
- Genesys
- Five9
- Amazon Connect
- Telnyx
- Make
- Cal.com
الأسعار
خفّض التكاليف بنسبة 90% مع الوكلاء الهاتفيين بالذكاء الاصطناعي
الدفع حسب الاستخدام
ابدأ مقابل $0.
$0.07–$0.31 للدقيقة – ادفع فقط مقابل ما تستخدمه.
60 دقيقة من الوصول المجاني.
20 مكالمة متزامنة.
10 قواعد معرفة مجانية.
خطة المؤسسات
للشركات ذات الأحجام الكبيرة أو متطلبات البيانات والنشر أو احتياجات الدعم المتقدّمة.
خدمة متكاملة مصمَّمة خصيصًا لحالة استخدامك.
دعم متميّز مع فرق مهندسي الحلول المخصّصين.
أسعار مخصّصة وعدد مكالمات متزامنة بحسب احتياجاتك
FAQ
Frequently asked questions.
هل يستطيع الوكيل اجتياز قوائم الهاتف لدى جهات الدفع؟
نعم. في المكالمات الصادرة، ترسل أداة الضغط على الأرقام نغمات لوحة المفاتيح لاجتياز القوائم، بما في ذلك تسلسلات الأرقام مثل رقم تعريفي متبوع بمفتاح المربّع (#)، ويردّ الوكيل على القوائم الصوتية بالتحدّث. حدّد له القسم الذي يسعى للوصول إليه، والكلمات التي عليه الإصغاء إليها، وما يجب فعله عندما تكون القائمة غير واضحة.
ماذا يحدث عندما تضع جهة الدفع الوكيل في وضع الانتظار؟
توجّه الوكيل إلى الانتظار بصمت أثناء رسائل الانتظار والموسيقى، ثم استئناف المحادثة عندما يردّ شخص ما. اختبر رسائل الانتظار لدى جهات الدفع التي تتصل بها أكثر من غيرها، إذ إن بعضها يشغّل رسائل صوتية تبدو كأنها أسئلة.
هل يمكن ربط المنصّة بغرفة مقاصة المطالبات أو نظام إدارة العيادة لدينا؟
لا توفّر منصّة Retell موصِّلات جاهزة لغرف مقاصة المطالبات أو أنظمة إدارة العيادات أو أنظمة EHR. يُمرِّر نظامك تفاصيل المطالبة والمشترك عند بدء كل مكالمة عبر API، وتعود النتائج عبر webhook أو Get Call API. ويمكن للدوال المخصّصة أيضًا استدعاء نظامك أثناء المكالمة، على سبيل المثال لجلب معلومة يطلبها ممثل الخدمة.
هل يمكن لوكيل واحد التعامل مع جهات دفع مختلفة؟
نعم. مرّر التعليمات والمعرّفات الخاصة بكل جهة دفع كمتغيرات في كل مكالمة، مثل المعرّف الذي تطلبه القائمة أولًا، أو أنشئ مسارًا منفصلًا لجهات الدفع التي تختلف قوائمها اختلافًا كبيرًا. وتتفرّع عُقد التقسيم المنطقي في مسار المحادثة بناءً على هذه المتغيرات.
هل منصّة Retell متوافقة مع HIPAA في مكالمات شركات التأمين الصحي؟
تدعم منصّة Retell أعباء العمل الخاضعة لـ HIPAA. وقّع اتفاقية BAA ذاتيًا قبل مرور أي معلومات صحية محمية عبر المنصّة، ولا توجد أي رسوم لتوقيعها. ثم حدّد لكل وكيل البيانات التي تُخزَّن، وأزِل فئات مثل الأسماء وتواريخ الميلاد والمعرّفات الطبية من النصوص المكتوبة للمكالمات والتسجيلات، واضبط مدة الاحتفاظ ببيانات المكالمات، من يوم واحد إلى عامين.
كم تبلغ تكلفة مكالمات الاستعلام عن حالة المطالبات بالذكاء الاصطناعي على منصّة Retell؟
تُسعَّر الوكلاء الصوتيون على منصّة Retell بالدقيقة من المحادثة، بدءًا من $0.07 للدقيقة، وذلك حسب نموذج اللغة والصوت وخدمة الاتصالات الهاتفية التي تختارها. لا يتطلّب نظام الدفع حسب الاستخدام أي عقد، بينما توفّر خطط Enterprise تسعيرًا مخصّصًا للأحجام الكبيرة أو لاحتياجات النشر المخصّصة. اطّلع على الأسعار التي تناسب احتياجاتك.
