With Retell, we’ve increased scheduling NPS by 38%, and filled underutilized provider capacity, allowing our team to focus on meaningful patient care instead of phone tag.
-p-130x130q80.avif)
AI-opkald om forhåndsgodkendelse til forsikringsselskaber
5.0
ON G2
Opkald om forhåndsgodkendelse til forsikringsselskaber, foretaget af en stemmeagent i stedet for dit godkendelsesteam. Agenten ringer til forsikringsselskabet, navigerer i telefonmenuen, venter i kø, giver medarbejderen de sagsoplysninger, du sender med, og vender tilbage med status, godkendelsesnummer og godkendte datoer som felter. Kliniske spørgsmål og anmodninger om peer-to-peer-gennemgang går til dit personale, og dit team kan lytte med på ethvert igangværende opkald eller overtage det.
Betroet af over 4.000 virksomheder, der driver 100+ millioner opkald om måneden.
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
How It Works
Lancér AI-opkald om forhåndsgodkendelse i fire trin, fra scripts til forsikringsselskaber til godkendelsesdetaljer i dit system.
Skriv scripts til forsikringsselskaber og sager
Skriv, hvad agenten skal sige for hver opkaldstype, f.eks. et statustjek eller en anmodning, som forsikringsselskabet modtager telefonisk, menutrinene for hvert forsikringsselskab og de felter, du vil have retur. Retell tilbyder en BAA via selvbetjening, som er påkrævet, før der sendes patientdata.
Test mod opkald til forsikringsselskaber
Kør simulerede opkald med en medarbejder, der beder om en oplysning, du ikke har sendt med, en lang ventetid, en viderestilling til en anden afdeling og en sag, der er sat i bero, og bedøm hver kørsel. Tjek, at agenten besvarer medarbejderens spørgsmål ud fra sagsdataene i stedet for at stille dem tilbage.
Start opkald fra din kø
Start opkald fra din arbejdskø for godkendelser via API'et, eller upload en liste som et batchopkald, der kører inden for forsikringsselskabernes åbningstider, med sagsoplysningerne som variabler på hvert opkald.
Gå live og læs resultaterne
Hvert opkald returnerer status, godkendelsesnummer, godkendte datoer og næste skridt via webhook og API sammen med optagelse og transskription, og dit team kan følge ethvert opkald live, mens det kører.
Use Cases
Opkald om forhåndsgodkendelse foretaget, håndteret og logget uden at binde dit godkendelsesteam
Statustjek på afventende godkendelser
Få svar på afventende sager uden en medarbejder i telefonkø. Læger rapporterer i gennemsnit 40 forhåndsgodkendelser om ugen, som koster 13 timer af lægernes og personalets tid, ifølge AMA's undersøgelse af forhåndsgodkendelse fra 2025. Agenten ringer til forsikringsselskabet for hver afventende sag, navigerer i telefonmenuen med IVR-navigation, oplyser behandler- og medlemsidentifikatorer samt referencenummeret og spørger, om anmodningen er godkendt, sat i bero, afvist eller afventer yderligere dokumentation.
Anmodninger, som forsikringsselskabet modtager telefonisk
Indsend anmodninger, hvor forsikringsselskabet stadig ønsker et opkald. Når en forsikringsordning modtager en godkendelsesanmodning telefonisk, giver agenten medarbejderen det, dit system har sendt med for den pågældende sag, f.eks. procedure- og diagnosekoder, den ordinerende behandler, faciliteten og de planlagte datoer. Den svarer kun ud fra disse data, og når medarbejderen beder om noget, den ikke har, siger den, at dit team følger op, eller viderestiller opkaldet. Henvisninger, der kræver godkendelse før besøget, kan starte fra opkald om patienthenvisninger.
Godkendelsesnumre og datoer returneret som felter
Få resultatet i dit system, ikke i en optagelse. Dataudtræk efter opkaldet returnerer status som et valg fra din liste, godkendelsesnummeret, de godkendte start- og slutdatoer, referencenummeret, medarbejderens navn og hvor forsikringsselskabet sender den skriftlige afgørelse. Felterne leveres i call_analyzed-webhooket, og en funktion efter opkaldet kan sende dem til dit eget endpoint, så sagen opdateres, uden at nogen skal afspille opkaldet igen.
Personale lytter med og kan overtage
Hav en person tæt på, mens du opbygger tillid til opkaldene. Med live-overvågning følger dit godkendelsespersonale transskriptionen af ethvert igangværende opkald og lytter med i stilhed, uden at hverken forsikringsselskabet eller agenten får besked. Hvis medarbejderen hos forsikringsselskabet tager noget op, som kun dit team bør svare på, overtager en medarbejder fra dashboardet, hvilket stopper agenten resten af opkaldet og forbinder dem direkte.
Kliniske spørgsmål og peer-to-peer-anmodninger sendt til dit team
Lad kliniske samtaler blive hos klinikerne. Når forsikringsselskabet beder om oplysninger om medicinsk nødvendighed ud over sagsakterne, tilbyder en peer-to-peer-gennemgang eller læser et afslag op, overdrager agenten via assisteret viderestilling. Hvis dit team arbejder fra en kø, venter den på, at en rigtig person svarer, og orienterer derefter vedkommende privat om patienten, forsikringsselskabet og hvad medarbejderen spurgte om, før forbindelsen oprettes.
Opkald til forsikringsselskaber for mange kunder eller lokationer på én platform
Kør godkendelsesopkald for flere behandlerkunder eller faciliteter. Revenue cycle-virksomheder og BPO'er i sundhedssektoren giver hver kunde sin egen agent eller sender kundespecifikke instruktioner, behandleridentifikatorer og menutrin for forsikringsselskaber som variabler på hvert opkald. Opkaldene kører parallelt, med 20 samtidige opkald inkluderet i betal efter forbrug og flere efter behov. Bureauer, der videresælger under eget brand, kan starte med white-label AI-stemmeagenter.
Bygget til kontaktcentre, ikke til demoer
Retell er den AI-stemmeplatform, som enterprise-kontaktcentre kører på
Med Retell bygger, tester og udruller du AI-telefonagenter, der håndterer reelt opkaldsvolumen, så dit team bruger sin tid på de samtaler, der kræver et menneske.
Feature
Hvorfor revenue cycle-teams vælger Retell AI til opkald om forhåndsgodkendelse
Menutrin og identifikatorer pr. forsikringsselskab
Hvert forsikringsselskab har sin egen telefonmenu og sin egen rækkefølge for identifikatorer. Send menutrinene og de identifikatorer, som hvert forsikringsselskab beder om, som variabler ved hvert opkald, og angiv, hvor længe agenten venter, når en menu holder pause, så den hører alle valgmuligheder, før den trykker på en tast.
Sagsdata ind, svar ud som felter
Din arbejdskø sender oplysninger om medlem, behandler, procedure og reference ind i hvert opkald. Hvert svar, du har brug for, såsom status, godkendelsesnummer og godkendte datoer, er et typebestemt felt: et valg fra en liste, et tal, ja eller nej eller tekst.
Assisteret viderestilling til dit godkendelsesteam
Når medarbejderen hos forsikringsselskabet har brug for en kliniker eller en beslutning, som dine regler ikke dækker, orienterer en assisteret viderestilling diskret dit personale om sagen og om, hvad forsikringsselskabet spurgte om, og forbinder dem derefter.
Mange opkald til forsikringsselskaber på én gang
En medarbejder kan kun vente i én telefonkø ad gangen. Agenten foretager opkald parallelt med 20 samtidige opkald inkluderet i betal efter forbrug og flere efter behov, og et batchopkald kører inden for det tidsvindue, du angiver for, hvornår forsikringsselskabernes linjer er åbne.
Status, kontaktrate og overdragelser pr. forsikringsselskab
Du skal vide, hvilke forsikringsselskaber der svarer, og hvilke sager der er kommet videre. Dataudtræk efter opkald registrerer status, og om der blev opnået kontakt til en medarbejder. Batchresultater viser, hvor mange opkald der blev sendt, besvaret og gennemført med succes, og alarmer giver dig besked via e-mail eller webhook, når succesraten falder.
-p-130x130q80.avif)
-p-130x130q80.avif)
-p-130x130q80.avif)
- Hubspot
- Twilio
- Vonage
- Go High Level
- n8n
- Zapier
- Salesforce
- Hubspot
- Twillio
- Vonage
- Go High Level
- 8n8
- Zapier
- Salesforce
- Avaya
- Genesys
- Five9
- Amazon Connect
- Telnyx
- Make
- Cal.com
.svg)
- Avaya
- Genesys
- Five9
- Amazon Connect
- Telnyx
- Make
- Cal.com
Priser
Reducer omkostningerne med 90% med AI-telefonagenter
Betal efter forbrug
$0 for at komme i gang.
$0.07–$0.31 pr. minut – Betal kun for det, du bruger.
60 minutters gratis adgang.
20 samtidige opkald.
10 gratis vidensbaseer.
Enterprise-plan
Til virksomheder med store krav til volumen, data eller implementering eller supportbehov.
Skræddersyet service til dit use case.
Premium support med dedikerede solution engineer-teams.
Tilpasset prissætning og samtidige opkald baseret på dine behov
FAQ
Frequently asked questions.
Kan en AI-stemmeagent ringe til forsikringsselskaber om forhåndsgodkendelser?
Ja. Ved udgående opkald trykker agenten på tastetoner for at navigere gennem forsikringsselskabers menuer, herunder sekvenser som et ID efterfulgt af firkanttasten, og den besvarer talemenuer ved at tale. Du instruerer den i at vente lydløst gennem ventebeskeder og tage over, når et menneske svarer. Derefter oplyser den sagens identifikatorer og registrerer svaret. Til indgående opkald fra medlemmer og behandlerklinikker om en godkendelse kan du starte med skabelonen til support ved forhåndsgodkendelse.
Gør CMS' regel om forhåndsgodkendelse en ende på disse opkald?
Nej. I henhold til CMS Interoperability and Prior Authorization Final Rule (CMS-0057-F) har Medicare Advantage-, Medicaid- og CHIP-betalere siden 1. januar 2026 generelt skullet træffe afgørelse om hasteanmodninger inden for 72 timer og om standardanmodninger inden for 7 kalenderdage samt give en konkret begrundelse for et afslag. Kravet om Prior Authorization API træder i kraft 1. januar 2027, lægemidler er undtaget, og mange kommercielle forsikringsordninger falder uden for reglen, så spørgsmål om status når stadig betalernes telefonlinjer. Vores guide til automatisering af forhåndsgodkendelser gennemgår, hvilke opkald der fortsat er tilbage.
Kan Retell forbindes med vores EHR-system eller autorisationsplatform?
Retell har ingen færdigbygget connector til EHR-systemer, praksisstyringssystemer eller autorisationsplatforme. Dit system starter hvert opkald via API'et med sagsoplysningerne som variabler, brugerdefinerede funktioner kan kalde dit API under opkaldet, når medarbejderen i den anden ende beder om noget, og resultaterne når frem til dig via webhook, Get Call API'et eller en funktion efter opkaldet, der sender data til dit endpoint. Salesforce og HubSpot er indbyggede CRM-integrationer, hvis dit team håndterer sager der. Læs, hvordan du forbinder en AI-stemmeagent med dit EHR-system.
Kan vores medarbejdere træde til under et opkald?
Ja, på to måder. Med live-overvågning kan autoriserede brugere følge transskriptionen af ethvert igangværende opkald, lytte med i stilhed og overtage opkaldet, hvilket stopper agenten resten af opkaldet. Du kan også opsætte regler, så agenten overdrager forsikringsselskabets repræsentant til dit team via assisteret viderestilling med en privat briefing, når der opstår et klinisk spørgsmål, en anmodning om en peer-to-peer-samtale eller et afslag.
Er Retell HIPAA-kompatibel til opkald om forhåndsgodkendelse?
Retell understøtter HIPAA-arbejdsbelastninger og tilbyder en selvbetjent BAA uden ekstra gebyr; BAA'en er påkrævet, før nogen beskyttede helbredsoplysninger går gennem platformen. Derefter vælger du for hver agent, hvad der gemmes, fjerner kategorier som navne, fødselsdatoer og medicinske ID'er fra transskriptioner, optagelser og udtrukne felter og angiver, hvor længe opkaldsdata opbevares – fra én dag til to år. Vores HIPAA-guide gennemgår detaljerne.
Hvordan prissættes AI-opkald om forhåndsgodkendelse hos Retell?
Retell afregner pr. minuts opkaldstid, og prisen afhænger af den sprogmodel, stemme og telefoni, du vælger. Betal efter forbrug har ingen årskontrakt og inkluderer 20 samtidige opkald, og Enterprise-planen tilføjer mængderabatter, tilpassede vilkår og et højere loft for samtidige opkald. Se priser for din kombination.
