With Retell, we’ve increased scheduling NPS by 38%, and filled underutilized provider capacity, allowing our team to focus on meaningful patient care instead of phone tag.
-p-130x130q80.avif)
Κλήσεις AI για την κατάσταση αιτημάτων αποζημίωσης σε ασφαλιστικούς φορείς
5.0
ON G2
Κλήσεις για την κατάσταση αιτημάτων αποζημίωσης και την επιλεξιμότητα κάλυψης προς ασφαλιστικούς φορείς, από έναν φωνητικό πράκτορα AI αντί για το προσωπικό τιμολόγησης. Ο πράκτορας καλεί τον φορέα, περιηγείται στο τηλεφωνικό μενού με τόνους πληκτρολογίου ή ομιλία, περιμένει σε αναμονή και κάνει τις ερωτήσεις σας στον εκπρόσωπο ή μεταβιβάζει τον εκπρόσωπο στην ομάδα σας όταν πρέπει να αναλάβει άνθρωπος. Τα αποτελέσματα επιστρέφουν ως δομημένα πεδία για το σύστημά σας.
Αξιόπιστη επιλογή για πάνω από 4.000 επιχειρήσεις που διαχειρίζονται 100+ εκατομμύρια κλήσεις τον μήνα.
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
How It Works
Ξεκινήστε κλήσεις AI για την κατάσταση αιτημάτων σε τέσσερα στάδια, από τα σενάρια για τους φορείς έως τα αποτελέσματα στο σύστημά σας.
Γράψτε σενάρια για τους φορείς
Γράψτε τις ερωτήσεις για κάθε τύπο κλήσης, τις οδηγίες μενού για κάθε ασφαλιστικό φορέα και τα πεδία που θέλετε να λαμβάνετε, όπως κατάσταση αιτήματος, αιτία απόρριψης, εκπιπτόμενο ποσό και συμμετοχή, και υπογράψτε το BAA πριν σταλούν δεδομένα ασθενών.
Δοκιμάστε στα μενού των φορέων
Εκτελέστε δοκιμαστικές κλήσεις στα τηλεφωνικά μενού των φορέων που καλείτε συχνότερα, συμπεριλαμβανομένων μενού ομιλίας, μενού πληκτρολογίου, αναμονής και εκπροσώπου που ζητά μια πληροφορία που δεν δώσατε, και αξιολογήστε κάθε εκτέλεση.
Ξεκινήστε κλήσεις από την ουρά σας
Ξεκινήστε κλήσεις από την ουρά εργασιών σας μέσω του API ή ανεβάστε μια λίστα ως μαζικές κλήσεις, με τα στοιχεία του αιτήματος και του ασφαλισμένου ως μεταβλητές για κάθε κλήση.
Ενεργοποιήστε και δείτε τα αποτελέσματα
Κάθε κλήση επιστρέφει την κατάσταση, τον αριθμό αναφοράς και άλλα πεδία που ορίζετε μέσω webhook και API, μαζί με την ηχογράφηση και την απομαγνητοφώνηση, ώστε η ομάδα σας να ενημερώνει τα αιτήματα χωρίς να ακούει κλήσεις.
Use Cases
Κλήσεις σε ασφαλιστικούς φορείς που πραγματοποιούνται, διεκπεραιώνονται και καταγράφονται χωρίς να απασχολούν την ομάδα τιμολόγησης
Περιήγηση στα τηλεφωνικά μενού των φορέων με πληκτρολόγιο και ομιλία
Χρειάζεστε κάποιον να περάσει από το τηλεφωνικό μενού του φορέα, ώστε να μη χρειάζεται να το κάνει το προσωπικό σας. Ο πράκτορας ακούει κάθε μενού και πατά το σωστό πλήκτρο με την πλοήγηση IVR ή εκφωνεί την απάντηση όταν το μενού δέχεται ομιλία. Εισάγει τα αναγνωριστικά που ζητά ο φορέας, όπως ID παρόχου, ΑΦΜ ή αριθμό μητρώου ασφαλισμένου, από τα στοιχεία που περνάτε για τη συγκεκριμένη κλήση, και τερματίζει την κλήση αν καταλήξει σε λάθος εταιρεία.
Κατάσταση αιτήματος μετά την υποβολή
Χρειάζεται να μάθετε αν ένα αίτημα έχει πληρωθεί, βρίσκεται σε επεξεργασία ή έχει απορριφθεί, χωρίς υπάλληλο τιμολόγησης σε αναμονή. Με τον αριθμό αιτήματος, την ημερομηνία παροχής υπηρεσίας και τα στοιχεία του ασφαλισμένου, ο πράκτορας ζητά από τον εκπρόσωπο την κατάσταση και τις λεπτομέρειες που χρειάζεστε, όπως αιτία απόρριψης, καταβληθέν ποσό ή αριθμό αναφοράς. Κάθε απάντηση αποθηκεύεται ως ξεχωριστό πεδίο, με την κατάσταση ως επιλογή από τη δική σας λίστα, ώστε να αντιστοιχίζεται απευθείας στο σύστημά σας.
Έλεγχοι επιλεξιμότητας και παροχών πριν από την επίσκεψη
Χρειάζεστε επιβεβαίωση της κάλυψης πριν φτάσει ο ασθενής. Ο πράκτορας καλεί τον φορέα με τα στοιχεία του ασφαλισμένου και του παρόχου και ρωτά για ενεργή κάλυψη, εκπιπτόμενα ποσά, συμμετοχές και κάλυψη για τις συγκεκριμένες υπηρεσίες που ορίζετε. Οι απαντήσεις επιστρέφουν ως πεδία που συμπληρώνουν τη φόρμα επαλήθευσης. Για το σκέλος των εγκρίσεων στις κλήσεις προς φορείς, δείτε την αυτοματοποίηση προέγκρισης.
Ένας άνθρωπος στη γραμμή όταν απαντά ο εκπρόσωπος
Θέλετε την ομάδα σας στα σύνθετα αιτήματα χωρίς τις κλήσεις και την αναμονή. Ορισμένες ομάδες ξεκινούν με τον πράκτορα να πραγματοποιεί την κλήση, να περιηγείται στο μενού και να περιμένει σε αναμονή, και στη συνέχεια να μεταβιβάζει την κλήση σε υπάλληλο τιμολόγησης μόλις απαντήσει ζωντανός εκπρόσωπος του φορέα. Μια θερμή μεταβίβαση μπορεί να αναπαράγει στον υπάλληλό σας ένα ιδιωτικό σημείωμα με το αίτημα και τον ασθενή πριν από τη σύνδεση, και αν η ομάδα σας εργάζεται από ουρά, ο πράκτορας περιμένει να απαντήσει πραγματικός άνθρωπος πριν τον ενημερώσει.
Κλήσεις που ξεκινούν από αναφορές παλαιότητας απαιτήσεων και κωδικούς εκκαθάρισης
Θέλετε οι επανακλήσεις να ξεκινούν από τα δεδομένα σας, όχι από μια λίστα εκκρεμοτήτων. Το σύστημά σας μπορεί να πραγματοποιήσει κλήση μέσω του API όταν ένα αίτημα φτάσει σε κατηγορία παλαιότητας που ορίζετε ή όταν ένας κωδικός εκκαθάρισης δείχνει ποσό ευθύνης ασθενούς προς έλεγχο. Κάθε κλήση μεταφέρει τα στοιχεία του αιτήματος, του φορέα και του ασφαλισμένου ως μεταβλητές, και οι φορείς που απαιτούν διαφορετικά βήματα λαμβάνουν τις δικές τους οδηγίες.
Αποτελέσματα πίσω στην ομάδα και στο σύστημά σας
Θέλετε να καταγράφεται το αποτέλεσμα χωρίς κάποιος να απομαγνητοφωνεί την κλήση. Όταν τελειώσει η κλήση, η εξαγωγή δεδομένων μετά την κλήση επιστρέφει την κατάσταση, τον αριθμό αναφοράς, το όνομα του εκπροσώπου και το επόμενο βήμα ως πεδία στο webhook call_analyzed, έτοιμα για το σύστημα τιμολόγησης ή διαχείρισης ιατρείου μέσω της δικής σας ενσωμάτωσης. Η ηχογράφηση και η απομαγνητοφώνηση παραμένουν με την κλήση για έλεγχο, σύμφωνα με τις ρυθμίσεις αποθήκευσης και διατήρησης που επιλέγετε.
Φτιαγμένο για contact centers, όχι για demos
Το Retell είναι η πλατφόρμα φωνής AI πάνω στην οποία λειτουργούν τα enterprise contact centers
Το Retell σάς επιτρέπει να δημιουργείτε, να δοκιμάζετε και να αναπτύσσετε τηλεφωνικούς πράκτορες AI που διαχειρίζονται πραγματικό όγκο κλήσεων, ώστε η ομάδα σας να αφιερώνει τον χρόνο της στις συνομιλίες που χρειάζονται άνθρωπο.
Feature
Γιατί οι ομάδες κύκλου εσόδων επιλέγουν τη Retell AI για κλήσεις σε ασφαλιστικούς φορείς
Οδηγίες μενού ανά ασφαλιστικό φορέα
Το τηλεφωνικό μενού κάθε ασφαλιστικού φορέα είναι διαφορετικό. Περάστε τα βήματα του μενού και τα αναγνωριστικά που απαιτεί κάθε φορέας ως μεταβλητές σε κάθε κλήση. Ορίστε επίσης πόσο περιμένει ο πράκτορας όταν το μενού κάνει παύση, ώστε να ακούει κάθε επιλογή πριν πατήσει πλήκτρο.
Απαντήσεις αποθηκευμένες ως πεδία, όχι θαμμένες σε απομαγνητοφωνήσεις
Ορίστε κάθε απάντηση που χρειάζεστε ως πεδίο μετά την κλήση με συγκεκριμένο τύπο: επιλογή από λίστα, αριθμό, ναι ή όχι, ή κείμενο. Τέτοιες απαντήσεις είναι η κατάσταση της αποζημίωσης, αν έχει καλυφθεί η εκπίπτουσα, η συμμετοχή (copay) ή ο αριθμός αναφοράς. Οι απαντήσεις φτάνουν στο webhook call_analyzed έτοιμες για το σύστημά σας.
Αποτελέσματα μενού για τα οποία μπορείτε να εξάγετε αναφορές
Τα πεδία μετά την κλήση μπορούν επίσης να καταγράφουν αν ο πράκτορας συνάντησε τηλεφωνικό μενού, συνδέθηκε με άνθρωπο ή κόλλησε σε βρόχο μενού. Έτσι βλέπετε ποιων ασφαλιστικών φορέων τα μενού χρειάζονται καλύτερες οδηγίες.
Πολλές ταυτόχρονες κλήσεις προς ασφαλιστικούς φορείς
Ένας υπάλληλος τιμολόγησης μπορεί να περιμένει σε αναμονή μόνο σε μία γραμμή κάθε φορά. Ο πράκτορας πραγματοποιεί κλήσεις παράλληλα: στο μοντέλο πληρωμής με τη χρήση περιλαμβάνονται 20 ταυτόχρονες κλήσεις, με περισσότερες διαθέσιμες κατόπιν αιτήματος. Οι μαζικές κλήσεις εκτελούνται εντός του χρονικού παραθύρου που ορίζετε για τις ώρες που οι γραμμές των ασφαλιστικών φορέων είναι ανοιχτές.
Κατάσταση, ποσοστό επικοινωνίας και μεταβιβάσεις
Πρέπει να γνωρίζετε πόσες κλήσεις απαντήθηκαν. Η εξαγωγή δεδομένων μετά την κλήση καταγράφει την κατάσταση και αν επιτεύχθηκε επικοινωνία με εκπρόσωπο. Τα αποτελέσματα των μαζικών κλήσεων δείχνουν πόσες κλήσεις πραγματοποιήθηκαν, πόσες απαντήθηκαν και πόσες ήταν επιτυχείς. Οι ειδοποιήσεις σάς ενημερώνουν μέσω email ή webhook όταν μειώνεται το ποσοστό επιτυχίας.
-p-130x130q80.avif)
-p-130x130q80.avif)
-p-130x130q80.avif)
- Hubspot
- Twilio
- Vonage
- Go High Level
- n8n
- Zapier
- Salesforce
- Hubspot
- Twillio
- Vonage
- Go High Level
- 8n8
- Zapier
- Salesforce
- Avaya
- Genesys
- Five9
- Amazon Connect
- Telnyx
- Make
- Cal.com
.svg)
- Avaya
- Genesys
- Five9
- Amazon Connect
- Telnyx
- Make
- Cal.com
Τιμολόγηση
Μειώστε το κόστος κατά 90% με τηλεφωνικούς πράκτορες AI
Πληρωμή με τη χρήση
$0 για να ξεκινήσετε.
$0.07–$0.31 ανά λεπτό – Πληρώνετε μόνο για ό,τι χρησιμοποιείτε.
60 λεπτά δωρεάν πρόσβαση.
20 ταυτόχρονες κλήσεις.
10 δωρεάν βάσεις γνώσεων.
Εταιρικό Πλάνο
Για εταιρείες με μεγάλους όγκους, απαιτήσεις δεδομένων ή ανάπτυξης, ή ανάγκες υποστήριξης.
Εξατομικευμένη εξυπηρέτηση για την περίπτωσή σας.
Premium υποστήριξη με αφιερωμένες ομάδες μηχανικών λύσεων.
Προσαρμοσμένη τιμολόγηση και ταυτόχρονες κλήσεις βάσει των αναγκών σας
FAQ
Frequently asked questions.
Μπορεί ο πράκτορας να περιηγηθεί στα τηλεφωνικά μενού των ασφαλιστικών φορέων;
Ναι. Στις εξερχόμενες κλήσεις, το εργαλείο πληκτρολόγησης ψηφίων στέλνει τόνους πληκτρολογίου για την πλοήγηση στα μενού, συμπεριλαμβανομένων ακολουθιών ψηφίων, όπως ένας αριθμός ταυτότητας ακολουθούμενος από το πλήκτρο δίεσης (#), ενώ ο πράκτορας απαντά στα φωνητικά μενού μιλώντας. Εσείς του ορίζετε το τμήμα που προσπαθεί να προσεγγίσει, τις λέξεις που πρέπει να αναγνωρίσει και τι να κάνει όταν ένα μενού δεν είναι σαφές.
Τι συμβαίνει όταν ο ασφαλιστικός φορέας θέτει τον πράκτορα σε αναμονή;
Του δίνετε οδηγίες να περιμένει σιωπηλά κατά τη διάρκεια των μηνυμάτων και της μουσικής αναμονής και να συνεχίσει τη συνομιλία μόλις απαντήσει κάποιος άνθρωπος. Δοκιμάστε τα μηνύματα αναμονής των ασφαλιστικών φορέων που καλείτε συχνότερα, καθώς ορισμένοι αναπαράγουν μηνύματα που ακούγονται σαν ερωτήσεις.
Συνδέεται με το clearinghouse ή το σύστημα διαχείρισης ιατρείου μας;
Η Retell δεν παρέχει έτοιμες διασυνδέσεις για clearinghouses, συστήματα διαχείρισης ιατρείου ή συστήματα EHR. Το σύστημά σας διαβιβάζει τα στοιχεία του αιτήματος αποζημίωσης και του ασφαλισμένου κατά την έναρξη κάθε κλήσης μέσω του API, ενώ τα αποτελέσματα επιστρέφονται μέσω webhook ή του Get Call API. Οι προσαρμοσμένες συναρτήσεις (custom functions) μπορούν επίσης να καλούν το σύστημά σας κατά τη διάρκεια της κλήσης, για παράδειγμα για να ανακτήσουν ένα στοιχείο που ζητά ο εκπρόσωπος.
Μπορεί ένας πράκτορας να εξυπηρετεί διαφορετικούς ασφαλιστικούς φορείς;
Ναι. Περάστε οδηγίες και αναγνωριστικά ειδικά για κάθε ασφαλιστικό φορέα ως μεταβλητές σε κάθε κλήση, όπως ποιο ID ζητά πρώτο το μενού, ή δημιουργήστε ξεχωριστή ροή για φορείς των οποίων τα μενού διαφέρουν σημαντικά. Οι κόμβοι λογικής διακλάδωσης (logic split nodes) σε μια ροή συνομιλίας διακλαδώνονται με βάση αυτές τις μεταβλητές.
Είναι η Retell συμβατή με το HIPAA για κλήσεις με ασφαλιστικούς φορείς υγείας;
Η Retell υποστηρίζει φόρτους εργασίας που υπόκεινται στο HIPAA. Υπογράψτε μόνοι σας το BAA πριν από τη διέλευση οποιωνδήποτε προστατευόμενων πληροφοριών υγείας μέσω της πλατφόρμας· η υπογραφή του δεν έχει καμία χρέωση. Στη συνέχεια, επιλέξτε ανά πράκτορα ποια δεδομένα αποθηκεύονται, αφαιρέστε κατηγορίες όπως ονόματα, ημερομηνίες γέννησης και ιατρικά αναγνωριστικά από τις απομαγνητοφωνήσεις και τις ηχογραφήσεις και ορίστε για πόσο διάστημα διατηρούνται τα δεδομένα των κλήσεων, από μία ημέρα έως δύο χρόνια.
Πόσο κοστίζουν οι κλήσεις AI για την κατάσταση αποζημιώσεων στη Retell;
Οι φωνητικοί πράκτορες AI της Retell χρεώνονται ανά λεπτό συνομιλίας, από $0.07 ανά λεπτό, ανάλογα με το γλωσσικό μοντέλο, τη φωνή και την τηλεφωνία που επιλέγετε. Η πληρωμή με τη χρήση δεν απαιτεί συμβόλαιο, ενώ τα πακέτα Enterprise διαθέτουν εξατομικευμένη τιμολόγηση για μεγάλους όγκους ή ειδικές ανάγκες ανάπτυξης. Δείτε την τιμολόγηση για τον δικό σας συνδυασμό.
