Verificatiebeller Verzekering

Een uitgaande agent die namens zorgverleners verzekeringsmaatschappijen belt om de dekking, voordelen en geschiktheid van een patiënt te verifiëren vóór een geplande afspraak of ingreep. Navigeert door de IVR-systemen van verzekeringsmaatschappijen, bereikt de afdeling geschiktheidscontrole en authenticeert zich als de aanvragende zorgverlener.

Legt de verificatiegegevens vast waarvan downstream facturerings- en receptieworkflows afhankelijk zijn — planstatus, ingangsdatums, eigen bijdrage- en eigenbedragbedragen, vereisten voor voorafgaande machtiging en eventuele dekkingsnotities per dienst — en registreert het referentienummer van het verificatiegesprek. Verwerkt veelvoorkomende uitzonderingen zoals inactieve plannen, aanvullende dekking en overdrachten tussen afdelingen bij de verzekeraar zonder context te verliezen.