With Retell, we’ve increased scheduling NPS by 38%, and filled underutilized provider capacity, allowing our team to focus on meaningful patient care instead of phone tag.
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Llamadas con IA a aseguradoras sobre el estado de reclamaciones
5.0
ON G2
Llamadas a aseguradoras sobre el estado de reclamaciones y la elegibilidad, realizadas por un agente de voz en lugar de tu equipo de facturación. El agente marca el número de la aseguradora, recorre el menú telefónico con tonos del teclado o con la voz, espera en línea y hace tus preguntas al agente de la aseguradora, o le pasa la llamada a tu equipo cuando debe atenderla una persona. Los resultados vuelven como campos estructurados para tu sistema.
Con la confianza de más de 4.000 empresas que gestionan más de 100 millones de llamadas al mes.
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How It Works
Lanza llamadas con IA sobre el estado de reclamaciones en cuatro fases, desde los guiones para aseguradoras hasta los resultados en tu sistema.
Escribe los guiones para aseguradoras
Escribe las preguntas para cada tipo de llamada, las instrucciones de menú para cada aseguradora y los campos que quieres obtener, como el estado de la reclamación, el motivo de denegación, la franquicia y el copago, y firma el BAA antes de enviar datos de pacientes.
Prueba con los menús de las aseguradoras
Haz llamadas de prueba contra los menús telefónicos de las aseguradoras a las que más llamas, incluidos menús por voz, menús por teclado, esperas y un agente que pide un dato que no has facilitado, y evalúa cada ejecución.
Inicia llamadas desde tu cola
Inicia llamadas desde tu cola de trabajo a través de la API, o sube una lista como llamadas por lotes, con los datos de la reclamación y del asegurado como variables para cada llamada.
Lanza y consulta los resultados
Cada llamada devuelve el estado, el número de referencia y los demás campos que definas mediante webhook y API, junto con la grabación y la transcripción, para que tu equipo actualice las reclamaciones sin escuchar las llamadas.
Use Cases
Llamadas a aseguradoras realizadas, navegadas y registradas sin ocupar a tu equipo de facturación
Menús telefónicos de aseguradoras navegados por teclado y voz
Necesitas que alguien recorra el árbol telefónico de la aseguradora para que tu equipo no tenga que hacerlo. El agente escucha cada menú y pulsa la tecla correcta con la navegación de IVR, o responde con la voz cuando el menú lo admite. Introduce los identificadores que pide la aseguradora, como el ID de proveedor, el número de identificación fiscal o el ID del asegurado, a partir de los datos que facilitas para esa llamada, y cuelga si llega a la empresa equivocada.
Estado de la reclamación tras su envío
Necesitas saber si una reclamación está pagada, en trámite o denegada sin tener a un facturador en espera. Con el número de reclamación, la fecha del servicio y los datos del asegurado, el agente pregunta al agente de la aseguradora por el estado y los detalles que necesitas, como el motivo de denegación, el importe pagado o el número de referencia. Cada respuesta se guarda como un campo propio, con el estado como una opción de tu lista, para que se asigne directamente a tu sistema.
Comprobación de elegibilidad y prestaciones antes de la visita
Necesitas confirmar la cobertura antes de que llegue el paciente. El agente llama a la aseguradora con los datos del asegurado y del proveedor, y pregunta por la cobertura activa, las franquicias, los copagos y la cobertura de los servicios concretos que indiques. Las respuestas vuelven como campos que rellenan tu formulario de verificación. Para la parte de autorizaciones de las llamadas a aseguradoras, consulta la automatización de autorizaciones previas.
Una persona al teléfono cuando responde la aseguradora
Necesitas a tu equipo en las reclamaciones complejas sin marcar ni esperar. Algunos equipos empiezan con el agente realizando la llamada, recorriendo el menú y esperando en línea, y después transfiriendo a un facturador en cuanto responde un agente real de la aseguradora. Una transferencia asistida puede reproducir a tu facturador una nota privada con la reclamación y el paciente antes de conectar, y si tu equipo trabaja desde una cola, el agente espera a que responda una persona real antes de informarle.
Llamadas iniciadas por informes de antigüedad y códigos de remesa
Necesitas que los seguimientos partan de tus datos, no de una lista de tareas. Tu sistema puede realizar una llamada a través de la API cuando una reclamación alcanza el tramo de antigüedad que definas, o cuando un código de remesa muestra un importe a cargo del paciente que hay que comprobar. Cada llamada lleva los datos de la reclamación, la aseguradora y el asegurado como variables, y las aseguradoras que requieren pasos distintos tienen sus propias instrucciones.
Resultados de vuelta a tu equipo y a tu sistema
Necesitas registrar el resultado sin que nadie transcriba una llamada. Cuando termina la llamada, la extracción posterior a la llamada devuelve el estado, el número de referencia, el nombre del agente de la aseguradora y el siguiente paso como campos en el webhook call_analyzed, listos para tu sistema de facturación o de gestión de la consulta mediante tu propia integración. La grabación y la transcripción se conservan con la llamada para su revisión, según la configuración de almacenamiento y retención que elijas.
Creado para contact centers, no para demos
Retell es la plataforma de voz con IA sobre la que operan los contact centers empresariales
Retell te permite crear, probar y desplegar agentes telefónicos de IA que gestionan volumen real de llamadas, para que tu equipo dedique su tiempo a las conversaciones que necesitan a una persona.
Feature
Por qué los equipos del ciclo de ingresos eligen Retell AI para las llamadas a aseguradoras
Instrucciones de menú específicas para cada aseguradora
El menú telefónico de cada aseguradora es diferente. Pasa como variables en cada llamada los pasos del menú y los identificadores que necesita cada aseguradora, y configura cuánto espera el agente cuando un menú hace una pausa para que escuche todas las opciones antes de pulsar una tecla.
Respuestas guardadas como campos, no enterradas en transcripciones
Define cada respuesta que necesitas, como el estado de la reclamación, si se ha alcanzado el deducible, el copago o el número de referencia, como un campo posterior a la llamada con un tipo: una opción de una lista, un número, sí o no, o texto. Llegan en el webhook call_analyzed listas para tu sistema.
Resultados de menú sobre los que puedes generar informes
Los campos posteriores a la llamada también pueden registrar si el agente se encontró con un menú telefónico, contactó con una persona o se quedó atascado en un bucle del menú, para que veas qué menús de aseguradoras necesitan mejores instrucciones.
Muchas llamadas a aseguradoras a la vez
Un gestor de facturación solo puede esperar en una llamada en espera a la vez. El agente realiza llamadas en paralelo, con 20 llamadas simultáneas incluidas en el pago por uso y más bajo demanda, y las llamadas por lotes se ejecutan dentro de la franja horaria que definas para cuando las líneas de las aseguradoras estén abiertas.
Estado, tasa de contacto y transferencias
Necesitas saber cuántas llamadas obtuvieron respuesta. La extracción posterior a la llamada registra el estado y si se llegó a contactar con un agente, los resultados de las llamadas por lotes muestran las llamadas enviadas, atendidas y completadas con éxito, y las alertas te avisan por email o webhook cuando baja la tasa de éxito.
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- Telnyx
- Make
- Cal.com
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Precios
Reduce costes un 90 % con agentes telefónicos con IA
Pago por uso
$0 para empezar.
$0.07–$0.31 por minuto – Paga solo por lo que usas.
60 minutos de acceso gratuito.
20 llamadas simultáneas.
10 bases de conocimiento gratuitas.
Plan Enterprise
Para empresas con grandes volúmenes, requisitos de datos, despliegue o necesidades de soporte.
Servicio personalizado y dedicado para tu caso de uso.
Soporte premium con equipos de ingenieros de soluciones dedicados.
Precios y llamadas simultáneas personalizados según tus necesidades
FAQ
Frequently asked questions.
¿Puede el agente navegar por los menús telefónicos de las aseguradoras?
Sí. En las llamadas salientes, la herramienta de marcación de dígitos envía tonos del teclado para avanzar por los menús, incluidas secuencias de dígitos como un número de identificación seguido de la tecla almohadilla, y el agente responde a los menús de voz hablando. Le indicas el departamento con el que intenta contactar, las palabras que debe detectar y qué hacer cuando un menú no está claro.
¿Qué ocurre cuando la aseguradora pone al agente en espera?
Le indicas que espere en silencio durante los mensajes y la música de espera, y que retome la conversación cuando responda una persona. Prueba los mensajes de espera de las aseguradoras a las que más llamas, ya que algunas reproducen avisos que suenan como preguntas.
¿Se conecta con nuestra cámara de compensación (clearinghouse) o con nuestro sistema de gestión de la consulta?
Retell no incluye conectores predefinidos para cámaras de compensación, sistemas de gestión de la consulta ni sistemas EHR. Tu sistema envía los datos de la reclamación y del afiliado al iniciar cada llamada a través de la API, y los resultados se devuelven por webhook o mediante la Get Call API. Las funciones personalizadas también pueden llamar a tu sistema durante la llamada, por ejemplo, para obtener un dato que pida el representante.
¿Puede un solo agente gestionar distintas aseguradoras?
Sí. Pasa instrucciones e identificadores específicos de cada aseguradora como variables en cada llamada, por ejemplo, qué ID pide primero el menú, o crea un flujo independiente para las aseguradoras cuyos menús sean muy diferentes. Los nodos de división lógica de un flujo de conversación se ramifican según esas variables.
¿Cumple Retell con HIPAA en las llamadas a aseguradoras?
Retell admite cargas de trabajo sujetas a HIPAA. Firma tú mismo el BAA antes de que cualquier información sanitaria protegida pase por la plataforma; firmarlo no tiene ningún coste. Después, elige por agente qué se almacena, elimina de las transcripciones y grabaciones categorías como nombres, fechas de nacimiento e identificadores médicos, y define durante cuánto tiempo se conservan los datos de las llamadas, desde un día hasta dos años.
¿Cuánto cuestan las llamadas con IA sobre el estado de reclamaciones en Retell?
Los agentes de voz de Retell se facturan por minuto de conversación, desde 0,07 $ por minuto, según el modelo de lenguaje, la voz y la telefonía que elijas. El pago por uso no requiere contrato, y los planes Enterprise ofrecen precios personalizados para grandes volúmenes o necesidades de despliegue a medida. Consulta los precios según tu combinación.
