Πράκτορας Κλήσεων Επαλήθευσης Ασφάλισης

Ένας εξερχόμενος πράκτορας που πραγματοποιεί κλήσεις σε ασφαλιστικές εταιρείες εκ μέρους παρόχων υγειονομικής περίθαλψης για να επαληθεύσει την κάλυψη, τα παροχές και την επιλεξιμότητα ενός ασθενή πριν από προγραμματισμένη επίσκεψη ή διαδικασία. Πλοηγείται στα IVR συστήματα των ασφαλιστικών εταιρειών, φτάνει στο τμήμα επιλεξιμότητας και πιστοποιείται ως ο αιτούμενος πάροχος.

Καταγράφει τα στοιχεία επαλήθευσης από τα οποία εξαρτώνται οι ροές εργασίας χρέωσης και front-desk — κατάσταση πλάνου, ημερομηνίες έναρξης, ποσά συμμετοχής και εκπιπτόμενου, απαιτήσεις προηγούμενης έγκρισης και τυχόν σημειώσεις κάλυψης ανά υπηρεσία — και καταχωρεί τον αριθμό αναφοράς για την κλήση επαλήθευσης. Διαχειρίζεται κοινές οριακές περιπτώσεις όπως ανενεργά πλάνα, δευτερεύουσα κάλυψη και μεταβιβάσεις μεταξύ τμημάτων χωρίς να χάνεται το πλαίσιο της συνομιλίας.