With Retell, we’ve increased scheduling NPS by 38%, and filled underutilized provider capacity, allowing our team to focus on meaningful patient care instead of phone tag.
-p-130x130q80.avif)
AI-gesprekken met zorgverzekeraars voor voorafgaande machtiging
5.0
ON G2
Gesprekken met verzekeraars over voorafgaande machtigingen, gevoerd door een stemagent in plaats van je machtigingsteam. De agent belt de verzekeraar, doorloopt het keuzemenu, wacht in de wacht, geeft de medewerker de dossiergegevens die jij aanlevert en komt terug met de status, het machtigingsnummer en de goedgekeurde data als velden. Klinische vragen en verzoeken om peer-to-peer-overleg gaan naar je eigen medewerkers, en je team kan elk live gesprek meeluisteren of overnemen.
Vertrouwd door meer dan 4.000 bedrijven die samen meer dan 100 miljoen gesprekken per maand afhandelen.
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
How It Works
Lanceer AI-gesprekken voor voorafgaande machtiging in vier stappen, van scripts per verzekeraar tot goedkeuringsgegevens in je systeem.
Schrijf scripts per verzekeraar en dossier
Schrijf wat de agent zegt per gesprekstype, zoals een statuscheck of een aanvraag die de verzekeraar telefonisch aanneemt, de menustappen per verzekeraar en de velden die je terug wilt krijgen. Retell biedt een self-service BAA, die verplicht is voordat er patiëntgegevens worden verstuurd.
Test met gesprekken met verzekeraars
Voer gesimuleerde gesprekken met een medewerker die vraagt naar een gegeven dat je niet hebt aangeleverd, een lange wachttijd, een doorverbinding naar een andere afdeling en een aangehouden dossier, en beoordeel elke run. Controleer of de agent de vragen van de medewerker beantwoordt vanuit de dossiergegevens in plaats van ze terug te vragen.
Start gesprekken vanuit je wachtrij
Start gesprekken via de API vanuit je werkwachtrij voor machtigingen, of upload een lijst als batchgesprekken die lopen binnen de openingstijden van de verzekeraars, met de dossiergegevens als variabelen bij elk gesprek.
Ga live en bekijk de resultaten
Elk gesprek levert via webhook en API de status, het machtigingsnummer, de goedgekeurde data en de volgende stap op, samen met de opname en het transcript, en je team kan elk gesprek live volgen terwijl het loopt.
Use Cases
Gesprekken over voorafgaande machtiging gevoerd, afgehandeld en vastgelegd zonder je machtigingsteam te belasten
Statuschecks van openstaande machtigingen
Je wilt antwoorden over openstaande dossiers zonder dat een medewerker in de wacht hangt. Artsen melden gemiddeld 40 voorafgaande machtigingen per week, goed voor 13 uur tijd van artsen en medewerkers, in het onderzoek van de AMA uit 2025 naar voorafgaande machtiging. De agent belt de verzekeraar voor elk openstaand dossier, doorloopt het keuzemenu met IVR-navigatie, geeft de identificatiegegevens van zorgverlener en verzekerde en het referentienummer door, en vraagt of de aanvraag is goedgekeurd, aangehouden, afgewezen of wacht op aanvullende documentatie.
Aanvragen die de verzekeraar telefonisch aanneemt
Je moet een aanvraag indienen waar de verzekeraar nog steeds een telefoontje wil. Als een verzekeraar een machtigingsaanvraag telefonisch aanneemt, geeft de agent de medewerker wat je systeem voor dat dossier heeft aangeleverd, zoals de verrichtings- en diagnosecodes, de aanvragende zorgverlener, de instelling en de geplande data. De agent antwoordt alleen vanuit die gegevens, en als de medewerker vraagt naar iets wat de agent niet heeft, zegt deze dat je team contact opneemt of verbindt het gesprek door. Verwijzingen die een machtiging nodig hebben vóór het bezoek kunnen starten vanuit gesprekken voor patiëntverwijzingen.
Machtigingsnummers en data als velden teruggeleverd
Je wilt de uitkomst in je systeem, niet in een opname. Extractie na het gesprek levert de status als keuze uit jouw lijst, het machtigingsnummer, de goedgekeurde begin- en einddatum, het referentienummer, de naam van de medewerker en waar de verzekeraar het schriftelijke besluit naartoe stuurt. De velden komen binnen in de call_analyzed-webhook, en een functie na het gesprek kan ze naar je eigen endpoint sturen, zodat het dossier wordt bijgewerkt zonder dat iemand het gesprek hoeft terug te luisteren.
Medewerkers luisteren mee en kunnen overnemen
Je wilt iemand in de buurt hebben terwijl je vertrouwen opbouwt in de gesprekken. Met live monitoring volgen je machtigingsmedewerkers het transcript van elk lopend gesprek en luisteren ze stil mee, zonder dat de verzekeraar of de agent een melding krijgt. Brengt de medewerker van de verzekeraar iets ter sprake dat alleen je team mag beantwoorden, dan neemt een medewerker het gesprek over vanuit het dashboard. Dat stopt de agent voor de rest van dat gesprek en verbindt je medewerker direct door.
Klinische vragen en verzoeken om peer-to-peer-overleg naar je team
Je wilt dat klinische gesprekken bij zorgprofessionals blijven. Als de verzekeraar vraagt naar details over medische noodzaak die buiten het dossier vallen, een peer-to-peer-beoordeling aanbiedt of een afwijzing voorleest, draagt de agent het gesprek over via een warme doorverbinding. Werkt je team vanuit een wachtrij, dan wacht de agent tot een echte persoon opneemt en informeert die persoon vervolgens privé over de patiënt, de verzekeraar en wat de medewerker vroeg, voordat het gesprek wordt doorverbonden.
Gesprekken met verzekeraars voor veel klanten of locaties op één platform
Je voert machtigingsgesprekken voor meerdere zorgverleners of instellingen. Revenue-cyclebedrijven en BPO's in de zorg geven elke klant een eigen agent, of geven klantspecifieke instructies, identificatiegegevens van zorgverleners en menustappen van verzekeraars mee als variabelen bij elk gesprek. Gesprekken lopen parallel, met 20 gelijktijdige gesprekken inbegrepen bij betalen naar gebruik en meer op aanvraag. Bureaus die onder hun eigen merk doorverkopen, kunnen starten met white-label AI-stemagenten.
Gebouwd voor contactcenters, niet voor demo's
Retell is het AI-spraakplatform waarop enterprise contactcenters draaien
Met Retell bouw, test en implementeer je AI-telefoonagents die echt belvolume aankunnen, zodat je team zijn tijd besteedt aan de gesprekken waarvoor een mens nodig is.
Feature
Waarom revenue-cycleteams kiezen voor Retell AI voor gesprekken over voorafgaande machtiging
Menustappen en identificatiegegevens per verzekeraar
Elke verzekeraar heeft een eigen keuzemenu en een eigen volgorde voor identificatiegegevens. Geef bij elk gesprek de menustappen en de identificatiegegevens die de verzekeraar vraagt mee als variabelen. Stel ook in hoe lang de agent wacht als een menu pauzeert, zodat hij elke optie hoort voordat hij een toets indrukt.
Casusgegevens erin, antwoorden eruit als velden
Je werkwachtrij geeft bij elk gesprek de gegevens van de verzekerde, de zorgverlener, de verrichting en de referentie door. Elk antwoord dat je nodig hebt, zoals de status, het machtigingsnummer en de goedgekeurde data, is een getypeerd veld: een keuze uit een lijst, een getal, ja of nee, of tekst.
Warme doorverbinding naar je machtigingsteam
Heeft de medewerker van de verzekeraar een zorgprofessional nodig, of een beslissing die niet onder je regels valt? Dan informeert een warme doorverbinding je team eerst privé over de casus en de vraag van de verzekeraar, en verbindt het daarna door.
Veel gesprekken met verzekeraars tegelijk
Een medewerker kan maar in één wachtrij tegelijk wachten. De agent voert gesprekken parallel, met 20 gelijktijdige gesprekken inbegrepen bij betalen naar gebruik en meer op aanvraag, en batchgesprekken lopen binnen het tijdvenster dat je instelt voor wanneer verzekeraars bereikbaar zijn.
Status, bereikpercentage en overdrachten per verzekeraar
Je wilt weten welke verzekeraars opnemen en welke dossiers verder zijn gekomen. Extractie na het gesprek legt de status vast en of er een medewerker is bereikt. De resultaten van batchgesprekken tonen hoeveel gesprekken zijn gestart, beantwoord en geslaagd. Meldingen waarschuwen je via e-mail of webhook zodra het slagingspercentage daalt.
-p-130x130q80.avif)
-p-130x130q80.avif)
-p-130x130q80.avif)
- Hubspot
- Twilio
- Vonage
- Go High Level
- n8n
- Zapier
- Salesforce
- Hubspot
- Twillio
- Vonage
- Go High Level
- 8n8
- Zapier
- Salesforce
- Avaya
- Genesys
- Five9
- Amazon Connect
- Telnyx
- Make
- Cal.com
.svg)
- Avaya
- Genesys
- Five9
- Amazon Connect
- Telnyx
- Make
- Cal.com
Prijzen
Verlaag je kosten met 90% met AI-telefoonagenten
Betalen naar gebruik
$0 om te starten.
$0.07–$0.31 per minuut – Betaal alleen voor wat je gebruikt.
60 minuten gratis toegang.
20 gelijktijdige gesprekken.
10 gratis kennisbanken.
Enterprise-plan
Voor bedrijven met grote volumes, specifieke data- of uitrolvereisten, of uitgebreide ondersteuningsbehoeften.
Persoonlijke begeleiding voor jouw gebruiksscenario.
Premium ondersteuning met toegewijde teams van solution engineers.
Aangepaste prijzen en gelijktijdige gesprekken op basis van jouw behoeften
FAQ
Frequently asked questions.
Kan een AI-stemagent zorgverzekeraars bellen over machtigingsaanvragen?
Ja. Bij uitgaande gesprekken drukt de agent toetstonen in om door de keuzemenu's van zorgverzekeraars te navigeren, inclusief reeksen zoals een ID gevolgd door het hekje, en beantwoordt spraakmenu's door te spreken. Je geeft de agent de instructie om stil te wachten tijdens wachtberichten en het gesprek op te pakken zodra er een persoon opneemt. Daarna geeft de agent de gegevens van de casus door en legt het antwoord vast. Voor inkomende gesprekken van verzekerden en zorgaanbieders over een machtiging begin je met de template voor ondersteuning bij machtigingsaanvragen.
Maakt de CMS-regel voor voorafgaande autorisatie een einde aan deze gesprekken?
Nee. Onder de CMS Interoperability and Prior Authorization Final Rule (CMS-0057-F) moeten Medicare Advantage-, Medicaid- en CHIP-verzekeraars sinds 1 januari 2026 over het algemeen binnen 72 uur over spoedaanvragen en binnen 7 kalenderdagen over standaardaanvragen beslissen, en bij een afwijzing een specifieke reden geven. De verplichting voor de Prior Authorization API gaat in op 1 januari 2027, geneesmiddelen zijn uitgesloten en veel commerciële verzekeringen vallen buiten de regel. Daardoor komen statusvragen nog steeds binnen op de telefoonlijnen van verzekeraars. In onze gids over het automatiseren van voorafgaande autorisatie lees je welke gesprekken overblijven.
Maakt Retell verbinding met ons EPD of autorisatieplatform?
Retell heeft geen kant-en-klare connector voor EPD's, praktijkmanagementsystemen of autorisatieplatforms. Je systeem start elk gesprek via de API, met de dossiergegevens als variabelen. Custom functions kunnen tijdens het gesprek je API aanroepen wanneer de medewerker ergens om vraagt, en de resultaten ontvang je via een webhook, de Get Call API of een post-call function die naar je endpoint post. Salesforce en HubSpot zijn native CRM-integraties als je team daar dossiers afhandelt. Lees hoe je een AI-stemagent koppelt aan je EPD.
Kunnen onze medewerkers tijdens een gesprek ingrijpen?
Ja, op twee manieren. Met live monitoring kunnen geautoriseerde gebruikers het transcript van elk lopend gesprek volgen, stil meeluisteren en het gesprek overnemen, waarna de agent voor de rest van dat gesprek stopt. Je kunt ook regels instellen waarmee de agent de medewerker van de verzekeraar via een warme doorverbinding, inclusief een vertrouwelijke briefing, aan je team overdraagt zodra er een klinische vraag, een peer-to-peer-verzoek of een afwijzing ter sprake komt.
Is Retell HIPAA-compliant voor gesprekken over voorafgaande toestemming?
Retell ondersteunt HIPAA-workloads en biedt zonder extra kosten een BAA in selfservice aan; de BAA is vereist voordat er beschermde gezondheidsinformatie via het platform gaat. Kies daarna per agent wat er wordt opgeslagen, verwijder categorieën zoals namen, geboortedata en medische ID's uit transcripties, opnames en geëxtraheerde velden, en bepaal hoelang gespreksgegevens worden bewaard, van één dag tot twee jaar. In onze HIPAA-gids lees je alle details.
Hoe worden AI-gesprekken voor voorafgaande toestemming geprijsd bij Retell?
Retell rekent per gespreksminuut af, en het tarief hangt af van het taalmodel, de stem en de telefonie die je kiest. Betalen naar gebruik heeft geen jaarcontract en omvat 20 gelijktijdige gesprekken. Het Enterprise-abonnement voegt volumetarieven, maatwerkvoorwaarden en een hoger maximum voor gelijktijdige gesprekken toe. Bekijk de prijzen voor jouw combinatie.
