With Retell, we’ve increased scheduling NPS by 38%, and filled underutilized provider capacity, allowing our team to focus on meaningful patient care instead of phone tag.
-p-130x130q80.avif)
AI-samtal om förhandsgodkännanden till försäkringsbolag
5.0
ON G2
Samtal om förhandsgodkännanden till försäkringsbolag, som rings av en röstagent i stället för ditt team för förhandsgodkännanden. Agenten ringer försäkringsbolaget, navigerar telefonmenyn, väntar i kö, ger handläggaren de ärendeuppgifter du skickar in och återkommer med status, godkännandenummer och godkända datum som fält. Kliniska frågor och peer-to-peer-förfrågningar går till din personal, och ditt team kan lyssna på eller ta över vilket pågående samtal som helst.
Betrodd av över 4 000 företag som hanterar 100+ miljoner samtal per månad.
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
How It Works
Lansera AI-samtal om förhandsgodkännanden i fyra steg, från manus för försäkringsbolag till godkännandeuppgifter i ditt system.
Skriv manus för försäkringsbolag och ärenden
Skriv vad agenten ska säga för varje samtalstyp, till exempel en statuskontroll eller en förfrågan som försäkringsbolaget tar emot per telefon. Ange också menystegen för varje försäkringsbolag och de fält du vill få tillbaka. Retell erbjuder ett BAA via självbetjäning, vilket krävs innan någon patientdata skickas.
Testa mot samtal med försäkringsbolag
Kör simulerade samtal med en handläggare som frågar efter en uppgift du inte har skickat in, en lång väntetid, en överföring till en annan avdelning och ett vilande ärende, och betygsätt varje körning. Kontrollera att agenten besvarar handläggarens frågor utifrån ärendedatan i stället för att ställa frågorna tillbaka.
Starta samtal från din kö
Starta samtal från din arbetskö för förhandsgodkännanden via API:et, eller ladda upp en lista som ett batchsamtal. Det körs under de tider då försäkringsbolagens linjer är öppna, med ärendeuppgifterna som variabler i varje samtal.
Gå live och läs av resultaten
Varje samtal returnerar status, godkännandenummer, godkända datum och nästa steg via webhook och API, tillsammans med inspelning och transkription. Ditt team kan följa vilket samtal som helst live medan det pågår.
Use Cases
Samtal om förhandsgodkännanden som rings, hanteras och loggas utan att binda upp ditt team
Statuskontroller av väntande förhandsgodkännanden
Få svar på väntande ärenden utan att någon i personalen sitter i telefonkö. Enligt AMA:s undersökning om förhandsgodkännanden från 2025 hanterar läkare i genomsnitt 40 förhandsgodkännanden i veckan, vilket tar 13 timmar av läkarnas och personalens tid. Agenten ringer försäkringsbolaget för varje väntande ärende och navigerar telefonmenyn med IVR-navigering. Den uppger vårdgivarens och medlemmens identifierare samt referensnumret och frågar om förfrågan är godkänd, vilande, avslagen eller väntar på mer dokumentation.
Förfrågningar som försäkringsbolaget tar emot per telefon
Skicka in förfrågningar där försäkringsbolaget fortfarande vill ha ett samtal. När en försäkringsplan tar emot en förfrågan om förhandsgodkännande per telefon ger agenten handläggaren det som ditt system har skickat in för ärendet, till exempel procedur- och diagnoskoder, ordinerande vårdgivare, vårdinrättning och planerade datum. Agenten svarar bara utifrån den datan. Om handläggaren frågar efter något som agenten inte har, säger den att ditt team återkommer eller överför samtalet. Remisser som kräver förhandsgodkännande före besöket kan börja med samtal om patientremisser.
Godkännandenummer och datum returnerade som fält
Få resultatet i ditt system, inte i en inspelning. Extrahering efter samtal returnerar följande: status som ett val från din lista, godkännandenumret, godkända start- och slutdatum, referensnumret, handläggarens namn och vart försäkringsbolaget skickar det skriftliga beslutet. Fälten levereras i webhooken call_analyzed, och en funktion efter samtalet kan skicka dem till din egen endpoint. På så sätt uppdateras ärendet utan att någon behöver lyssna på samtalet igen.
Personal som lyssnar med och kan ta över
Ha en person nära till hands medan du bygger förtroende för samtalen. Med liveövervakning kan din personal följa transkriptionen av alla pågående samtal och lyssna tyst, utan att försäkringsbolaget eller agenten meddelas. Om handläggaren tar upp något som bara ditt team bör svara på kan en medarbetare ta över från instrumentpanelen. Då stoppas agenten under resten av samtalet och medarbetaren kopplas in direkt.
Kliniska frågor och peer-to-peer-förfrågningar skickas till ditt team
Låt kliniska samtal stanna hos kliniker. När försäkringsbolaget ber om uppgifter om medicinsk nödvändighet utöver ärendeakten, erbjuder en peer-to-peer-granskning eller läser upp ett avslag lämnar agenten över samtalet via förberedd överföring. Om ditt team arbetar från en kö väntar agenten tills en riktig person svarar. Därefter informerar den personen privat om patienten, försäkringsbolaget och vad handläggaren frågade, innan samtalet kopplas.
Samtal till försäkringsbolag för många kunder eller enheter på en plattform
Kör samtal om förhandsgodkännanden för flera vårdgivarkunder eller vårdinrättningar. Företag inom intäktscykelhantering och BPO-företag inom vården ger varje kund en egen agent, eller skickar kundspecifika instruktioner, vårdgivaridentifierare och menysteg för försäkringsbolag som variabler i varje samtal. Samtalen körs parallellt, med 20 samtidiga samtal som ingår i betala per användning och fler vid behov. Byråer som säljer vidare under eget varumärke kan börja med white label-AI-röstagenter.
Byggd för kontaktcenter, inte för demos
Retell är AI-röstplattformen som företagens kontaktcenter drivs på
Med Retell bygger, testar och driftsätter du AI-telefonagenter som klarar verklig samtalsvolym, så att ditt team lägger sin tid på de samtal som kräver en människa.
Feature
Därför väljer team inom intäktscykelhantering Retell AI för samtal om förhandsgodkännanden
Försäkringsgivarspecifika menysteg och identifierare
Varje försäkringsgivare har sin egen telefonmeny och sin egen ordning för identifierare. Skicka med menystegen och de identifierare som varje försäkringsgivare efterfrågar som variabler i varje samtal. Ställ också in hur länge agenten väntar när menyn pausar, så att den hör alla alternativ innan den trycker på en knapp.
Ärendedata in, svar ut som fält
Din arbetskö skickar med uppgifter om medlem, vårdgivare, åtgärd och referens i varje samtal. Varje svar du behöver, till exempel status, godkännandenummer och godkända datum, är ett typat fält: ett val från en lista, ett nummer, ja eller nej, eller fritext.
Förberedd överföring till ditt team för förhandsgodkännanden
När handläggaren behöver en kliniker eller ett beslut som dina regler inte täcker, ger en förberedd överföring din personal en diskret genomgång av ärendet och vad försäkringsgivaren frågade efter, och kopplar sedan samtalet vidare.
Många samtal till försäkringsgivare samtidigt
En medarbetare kan bara vänta i en telefonkö åt gången. Agenten ringer samtal parallellt, med 20 samtidiga samtal som ingår i betala per användning och fler vid behov, och ett batchsamtal körs inom det tidsfönster du anger för när försäkringsgivarnas linjer är öppna.
Status, kontaktgrad och överlämningar per försäkringsgivare
Du behöver veta vilka försäkringsgivare som svarar och vilka ärenden som har kommit vidare. Dataextrahering efter samtalet registrerar status och om en handläggare nåddes, batchresultaten visar skickade, besvarade och lyckade samtal, och aviseringar meddelar dig via e-post eller webhook när andelen lyckade samtal sjunker.
-p-130x130q80.avif)
-p-130x130q80.avif)
-p-130x130q80.avif)
- Hubspot
- Twilio
- Vonage
- Go High Level
- n8n
- Zapier
- Salesforce
- Hubspot
- Twillio
- Vonage
- Go High Level
- 8n8
- Zapier
- Salesforce
- Avaya
- Genesys
- Five9
- Amazon Connect
- Telnyx
- Make
- Cal.com
.svg)
- Avaya
- Genesys
- Five9
- Amazon Connect
- Telnyx
- Make
- Cal.com
Priser
Sänk kostnaderna med 90 % med AI-telefonagenter
Betala per användning
$0 för att komma igång.
$0.07–$0.31 per minut – Betala bara för det du använder.
60 minuters gratis åtkomst.
20 simultana samtal.
10 kostnadsfria kunskapsbaser.
Enterprise-plan
För företag med stora volymer, krav på data eller driftsättning, eller utökade supportbehov.
Skräddarsydd service för ditt användningsfall.
Premium-support med dedikerade team av lösningsingenjörer.
Anpassad prissättning och antal simultana samtal utifrån dina behov
FAQ
Frequently asked questions.
Kan en AI-röstagent ringa betalare om förhandsgodkännanden?
Ja. Vid utgående samtal trycker agenten knapptoner för att navigera i betalarnas menyer, inklusive sekvenser som ett ID följt av fyrkant, och svarar på talstyrda menyer genom att tala. Du instruerar den att vänta tyst under väntemeddelanden och ta över när en person svarar, och sedan uppger den ärendets identifierare och registrerar svaret. För inkommande samtal från medlemmar och vårdgivare om ett förhandsgodkännande kan du utgå från mallen för stöd vid förhandsgodkännande.
Innebär CMS-regeln om förhandsgodkännande att de här samtalen försvinner?
Nej. Enligt CMS Interoperability and Prior Authorization Final Rule (CMS-0057-F) har betalare inom Medicare Advantage, Medicaid och CHIP sedan 1 januari 2026 i regel behövt fatta beslut om brådskande förfrågningar inom 72 timmar och om standardförfrågningar inom 7 kalenderdagar, samt ange ett specifikt skäl vid avslag. Kravet på Prior Authorization API börjar gälla 1 januari 2027, läkemedel är undantagna och många kommersiella försäkringar omfattas inte av regeln, så statusfrågor når fortfarande betalarnas telefonlinjer. Vår guide om automatisering av förhandsgodkännanden går igenom vilka samtal som finns kvar.
Kan Retell anslutas till vårt journalsystem (EHR) eller vår plattform för förhandsgodkännanden?
Retell har ingen färdig koppling till journalsystem (EHR), verksamhetssystem för vårdmottagningar eller plattformar för förhandsgodkännanden. Ditt system startar varje samtal via API:et med ärendeuppgifterna som variabler. Anpassade funktioner kan anropa ditt API under samtalet när handläggaren efterfrågar något. Resultaten når dig via webhook, Get Call API eller en funktion efter samtalet som skickar data till din endpoint. Salesforce och HubSpot finns som inbyggda CRM-integrationer om ditt team hanterar ärenden där. Läs om hur du ansluter en AI-röstagent till ditt journalsystem (EHR).
Kan vår personal kliva in under ett samtal?
Ja, på två sätt. Med liveövervakning kan behöriga användare följa transkriptionen av alla pågående samtal, lyssna i tysthet och ta över, vilket stoppar agenten under resten av det samtalet. Du kan också ställa in regler så att agenten lämnar över betalarens representant till ditt team via förberedd överföring, med en privat genomgång, när en klinisk fråga, en begäran om kollegial bedömning eller ett avslag dyker upp.
Är Retell HIPAA-kompatibel för samtal om förhandsgodkännande?
Retell stöder HIPAA-arbetsbelastningar och erbjuder ett BAA via självbetjäning utan extra kostnad. BAA:t krävs innan någon skyddad hälsoinformation hanteras i plattformen. Därefter väljer du per agent vad som lagras och rensar bort kategorier som namn, födelsedatum och medicinska ID-nummer från transkriberingar, inspelningar och extraherade fält. Du ställer också in hur länge samtalsdata sparas, från en dag upp till två år. Vår HIPAA-guide går igenom detaljerna.
Hur prissätts AI-samtal för förhandsgodkännanden hos Retell?
Retell debiterar per samtalsminut, och priset beror på vilken språkmodell, röst och telefoni du väljer. Betala per användning kräver inget årsavtal och inkluderar 20 samtidiga samtal, och Enterprise-planen ger dig volympriser, anpassade villkor och ett högre tak för samtidiga samtal. Se priser för din kombination.
