With Retell, we’ve increased scheduling NPS by 38%, and filled underutilized provider capacity, allowing our team to focus on meaningful patient care instead of phone tag.
-p-130x130q80.avif)
Κλήσεις προέγκρισης με AI προς ασφαλιστικούς φορείς
5.0
ON G2
Κλήσεις προέγκρισης προς ασφαλιστικούς φορείς, που πραγματοποιούνται από φωνητικό πράκτορα με Τεχνητή Νοημοσύνη (AI) αντί για την ομάδα εγκρίσεών σας. Ο πράκτορας καλεί τον ασφαλιστικό φορέα, πλοηγείται στο τηλεφωνικό μενού, περιμένει στην αναμονή, δίνει στον εκπρόσωπο τα στοιχεία της υπόθεσης που του παρέχετε και επιστρέφει την κατάσταση, τον αριθμό έγκρισης και τις εγκεκριμένες ημερομηνίες ως πεδία. Οι κλινικές ερωτήσεις και τα αιτήματα για συζήτηση ιατρού με ιατρό (peer-to-peer) μεταβιβάζονται στο προσωπικό σας, ενώ η ομάδα σας μπορεί να ακούσει οποιαδήποτε κλήση σε εξέλιξη ή να την αναλάβει.
Αξιόπιστη επιλογή για πάνω από 4.000 επιχειρήσεις που διαχειρίζονται 100+ εκατομμύρια κλήσεις τον μήνα.
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
How It Works
Ξεκινήστε κλήσεις προέγκρισης με AI σε τέσσερα στάδια, από τα σενάρια ανά ασφαλιστικό φορέα έως τα στοιχεία έγκρισης στο σύστημά σας.
Γράψτε σενάρια ανά φορέα και υπόθεση
Ορίστε τι λέει ο πράκτορας για κάθε τύπο κλήσης, όπως έλεγχο κατάστασης ή αίτημα που ο ασφαλιστικός φορέας δέχεται τηλεφωνικά, τα βήματα του μενού για κάθε φορέα και τα πεδία που θέλετε να λάβετε. Η Retell προσφέρει BAA σε μορφή αυτοεξυπηρέτησης, το οποίο απαιτείται πριν από την αποστολή οποιωνδήποτε δεδομένων ασθενών.
Δοκιμάστε σε κλήσεις προς φορείς
Εκτελέστε προσομοιωμένες κλήσεις με εκπρόσωπο που ζητά στοιχείο που δεν έχετε δώσει, με μεγάλη αναμονή, με μεταβίβαση σε άλλο τμήμα και με υπόθεση σε εκκρεμότητα, και αξιολογήστε κάθε εκτέλεση. Βεβαιωθείτε ότι ο πράκτορας απαντά στις ερωτήσεις του εκπροσώπου με βάση τα δεδομένα της υπόθεσης αντί να τις επιστρέφει ως ερωτήσεις.
Ξεκινήστε κλήσεις από την ουρά σας
Ξεκινήστε κλήσεις από την ουρά εργασιών εγκρίσεων μέσω του API ή ανεβάστε μια λίστα ως μαζικές κλήσεις που εκτελούνται εντός του ωραρίου λειτουργίας των γραμμών των ασφαλιστικών φορέων, με τα στοιχεία της υπόθεσης ως μεταβλητές σε κάθε κλήση.
Ενεργοποιήστε και δείτε τα αποτελέσματα
Κάθε κλήση επιστρέφει την κατάσταση, τον αριθμό έγκρισης, τις εγκεκριμένες ημερομηνίες και το επόμενο βήμα μέσω webhook και API, μαζί με την ηχογράφηση και την απομαγνητοφώνηση, ενώ η ομάδα σας μπορεί να παρακολουθεί ζωντανά οποιαδήποτε κλήση όσο διαρκεί.
Use Cases
Κλήσεις προέγκρισης που πραγματοποιούνται, διεκπεραιώνονται και καταγράφονται χωρίς να δεσμεύουν την ομάδα εγκρίσεών σας
Έλεγχος κατάστασης για εκκρεμείς εγκρίσεις
Χρειάζεστε απαντήσεις για εκκρεμείς υποθέσεις χωρίς κάποιο μέλος του προσωπικού σε αναμονή. Σύμφωνα με την έρευνα της AMA για τις προεγκρίσεις του 2025, οι ιατροί δηλώνουν κατά μέσο όρο 40 προεγκρίσεις την εβδομάδα, που απαιτούν 13 ώρες από τον χρόνο ιατρών και προσωπικού. Ο πράκτορας καλεί τον ασφαλιστικό φορέα για κάθε εκκρεμή υπόθεση, πλοηγείται στο τηλεφωνικό μενού με την πλοήγηση IVR, δίνει τα αναγνωριστικά του παρόχου και του ασφαλισμένου και τον αριθμό αναφοράς, και ρωτά αν το αίτημα έχει εγκριθεί, εκκρεμεί, έχει απορριφθεί ή αναμένει επιπλέον τεκμηρίωση.
Αιτήματα που ο ασφαλιστικός φορέας δέχεται τηλεφωνικά
Χρειάζεστε υποβολή εκεί όπου ο ασφαλιστικός φορέας εξακολουθεί να ζητά κλήση. Όταν ένα πρόγραμμα δέχεται αίτημα έγκρισης τηλεφωνικά, ο πράκτορας δίνει στον εκπρόσωπο ό,τι παρείχε το σύστημά σας για τη συγκεκριμένη υπόθεση, όπως τους κωδικούς πράξης και διάγνωσης, τον παραπέμποντα πάροχο, την εγκατάσταση και τις προγραμματισμένες ημερομηνίες. Απαντά αποκλειστικά με βάση αυτά τα δεδομένα και, όταν ο εκπρόσωπος ζητά κάτι που δεν διαθέτει, ενημερώνει ότι η ομάδα σας θα επανέλθει ή μεταβιβάζει την κλήση. Οι παραπομπές που χρειάζονται έγκριση πριν από την επίσκεψη μπορούν να ξεκινούν από τις κλήσεις παραπομπής ασθενών.
Αριθμοί έγκρισης και ημερομηνίες που επιστρέφονται ως πεδία
Χρειάζεστε το αποτέλεσμα στο σύστημά σας, όχι σε μια ηχογράφηση. Η εξαγωγή δεδομένων μετά την κλήση επιστρέφει την κατάσταση ως επιλογή από τη λίστα σας, τον αριθμό έγκρισης, τις εγκεκριμένες ημερομηνίες έναρξης και λήξης, τον αριθμό αναφοράς, το όνομα του εκπροσώπου και πού θα στείλει ο ασφαλιστικός φορέας τη γραπτή απόφαση. Τα πεδία φτάνουν στο webhook call_analyzed και μια συνάρτηση μετά την κλήση μπορεί να τα στείλει στο δικό σας endpoint, ώστε η υπόθεση να ενημερώνεται χωρίς να χρειάζεται κανείς να ξανακούσει την κλήση.
Το προσωπικό ακούει, με δυνατότητα ανάληψης της κλήσης
Χρειάζεστε έναν άνθρωπο κοντά όσο χτίζετε εμπιστοσύνη στις κλήσεις. Με τη ζωντανή παρακολούθηση, το προσωπικό εγκρίσεών σας παρακολουθεί την απομαγνητοφώνηση οποιασδήποτε κλήσης σε εξέλιξη και ακούει σιωπηλά, χωρίς να ειδοποιείται ούτε ο ασφαλιστικός φορέας ούτε ο πράκτορας. Αν ο εκπρόσωπος θέσει κάτι που μόνο η ομάδα σας πρέπει να απαντήσει, ένα μέλος του προσωπικού αναλαμβάνει από τον πίνακα ελέγχου, κάτι που σταματά τον πράκτορα για το υπόλοιπο της κλήσης και το συνδέει απευθείας.
Κλινικές ερωτήσεις και αιτήματα peer-to-peer που μεταβιβάζονται στην ομάδα σας
Χρειάζεστε οι κλινικές συζητήσεις να παραμένουν στους κλινικούς ιατρούς. Όταν ο ασφαλιστικός φορέας ζητά στοιχεία ιατρικής αναγκαιότητας πέρα από τον φάκελο της υπόθεσης, προτείνει αξιολόγηση peer-to-peer ή ανακοινώνει απόρριψη, ο πράκτορας μεταβιβάζει την κλήση με θερμή μεταβίβαση. Αν η ομάδα σας εργάζεται από ουρά, περιμένει να απαντήσει πραγματικό πρόσωπο και στη συνέχεια το ενημερώνει ιδιωτικά για τον ασθενή, τον ασφαλιστικό φορέα και τι ζήτησε ο εκπρόσωπος πριν από τη σύνδεση.
Κλήσεις σε ασφαλιστικούς φορείς για πολλούς πελάτες ή εγκαταστάσεις σε μία πλατφόρμα
Χρειάζεστε κλήσεις εγκρίσεων για πολλούς πελάτες-παρόχους ή εγκαταστάσεις. Οι εταιρείες κύκλου εσόδων και οι BPO υγείας δίνουν σε κάθε πελάτη τον δικό του πράκτορα ή περνούν οδηγίες ανά πελάτη, αναγνωριστικά παρόχων και βήματα μενού ασφαλιστικών φορέων ως μεταβλητές σε κάθε κλήση. Οι κλήσεις εκτελούνται παράλληλα, με 20 ταυτόχρονες κλήσεις να περιλαμβάνονται στην πληρωμή με τη χρήση και περισσότερες κατόπιν αιτήματος. Οι εταιρείες που μεταπωλούν με τη δική τους επωνυμία μπορούν να ξεκινήσουν με φωνητικούς πράκτορες AI white-label.
Φτιαγμένο για contact centers, όχι για demos
Το Retell είναι η πλατφόρμα φωνής AI πάνω στην οποία λειτουργούν τα enterprise contact centers
Το Retell σάς επιτρέπει να δημιουργείτε, να δοκιμάζετε και να αναπτύσσετε τηλεφωνικούς πράκτορες AI που διαχειρίζονται πραγματικό όγκο κλήσεων, ώστε η ομάδα σας να αφιερώνει τον χρόνο της στις συνομιλίες που χρειάζονται άνθρωπο.
Feature
Γιατί οι ομάδες κύκλου εσόδων επιλέγουν τη Retell AI για κλήσεις προέγκρισης
Βήματα μενού και αναγνωριστικά ανά ασφαλιστικό φορέα
Κάθε ασφαλιστικός φορέας έχει διαφορετικό τηλεφωνικό μενού και διαφορετική σειρά αναγνωριστικών. Περάστε τα βήματα του μενού και τα αναγνωριστικά που ζητά κάθε φορέας ως μεταβλητές σε κάθε κλήση. Ορίστε επίσης πόσο θα περιμένει ο πράκτορας όταν το μενού κάνει παύση, ώστε να ακούσει κάθε επιλογή πριν πατήσει πλήκτρο.
Δεδομένα υπόθεσης ως είσοδος, απαντήσεις ως πεδία
Η ουρά εργασιών σας περνά σε κάθε κλήση τα στοιχεία του ασφαλισμένου, του παρόχου, της ιατρικής πράξης και τα στοιχεία αναφοράς. Κάθε απάντηση που χρειάζεστε, όπως η κατάσταση, ο αριθμός έγκρισης και οι εγκεκριμένες ημερομηνίες, αποτελεί πεδίο συγκεκριμένου τύπου: επιλογή από λίστα, αριθμός, ναι ή όχι, ή κείμενο.
Θερμή μεταβίβαση στην ομάδα προεγκρίσεών σας
Όταν ο εκπρόσωπος χρειάζεται κλινικό ιατρό ή απόφαση που δεν καλύπτουν οι κανόνες σας, η θερμή μεταβίβαση (μεταφορά της κλήσης με προηγούμενη ενημέρωση) ενημερώνει ιδιωτικά το προσωπικό σας για την υπόθεση και για όσα ζήτησε ο φορέας. Στη συνέχεια, το συνδέει με την κλήση.
Πολλές κλήσεις σε ασφαλιστικούς φορείς ταυτόχρονα
Ένα μέλος του προσωπικού μπορεί να περιμένει σε αναμονή μόνο για μία κλήση κάθε φορά. Ο πράκτορας πραγματοποιεί κλήσεις παράλληλα, με 20 ταυτόχρονες κλήσεις να περιλαμβάνονται στην πληρωμή με τη χρήση και περισσότερες κατόπιν αιτήματος, ενώ οι μαζικές κλήσεις εκτελούνται μέσα στο χρονικό παράθυρο που ορίζετε για τις ώρες που οι γραμμές των ασφαλιστικών φορέων είναι ανοιχτές.
Κατάσταση, ποσοστό επικοινωνίας και μεταβιβάσεις ανά ασφαλιστικό φορέα
Πρέπει να γνωρίζετε ποιοι ασφαλιστικοί φορείς απαντούν και ποιες υποθέσεις προχώρησαν. Η εξαγωγή δεδομένων μετά την κλήση καταγράφει την κατάσταση και αν επιτεύχθηκε επικοινωνία με εκπρόσωπο. Τα αποτελέσματα των μαζικών κλήσεων δείχνουν πόσες κλήσεις πραγματοποιήθηκαν, πόσες απαντήθηκαν και πόσες ολοκληρώθηκαν με επιτυχία. Οι ειδοποιήσεις σάς ενημερώνουν μέσω email ή webhook όταν μειώνεται το ποσοστό επιτυχίας.
-p-130x130q80.avif)
-p-130x130q80.avif)
-p-130x130q80.avif)
- Hubspot
- Twilio
- Vonage
- Go High Level
- n8n
- Zapier
- Salesforce
- Hubspot
- Twillio
- Vonage
- Go High Level
- 8n8
- Zapier
- Salesforce
- Avaya
- Genesys
- Five9
- Amazon Connect
- Telnyx
- Make
- Cal.com
.svg)
- Avaya
- Genesys
- Five9
- Amazon Connect
- Telnyx
- Make
- Cal.com
Τιμολόγηση
Μειώστε το κόστος κατά 90% με τηλεφωνικούς πράκτορες AI
Πληρωμή με τη χρήση
$0 για να ξεκινήσετε.
$0.07–$0.31 ανά λεπτό – Πληρώνετε μόνο για ό,τι χρησιμοποιείτε.
60 λεπτά δωρεάν πρόσβαση.
20 ταυτόχρονες κλήσεις.
10 δωρεάν βάσεις γνώσεων.
Εταιρικό Πλάνο
Για εταιρείες με μεγάλους όγκους, απαιτήσεις δεδομένων ή ανάπτυξης, ή ανάγκες υποστήριξης.
Εξατομικευμένη εξυπηρέτηση για την περίπτωσή σας.
Premium υποστήριξη με αφιερωμένες ομάδες μηχανικών λύσεων.
Προσαρμοσμένη τιμολόγηση και ταυτόχρονες κλήσεις βάσει των αναγκών σας
FAQ
Frequently asked questions.
Μπορεί ένας φωνητικός πράκτορας AI να καλεί ασφαλιστικούς φορείς για προεγκρίσεις;
Ναι. Στις εξερχόμενες κλήσεις, ο πράκτορας πατά τόνους πληκτρολογίου (DTMF) για να περιηγηθεί στα μενού των ασφαλιστικών φορέων, συμπεριλαμβανομένων ακολουθιών όπως ένας αριθμός ταυτότητας ακολουθούμενος από το πλήκτρο δίεσης (#), και απαντά προφορικά στα φωνητικά μενού. Τον καθοδηγείτε να περιμένει σιωπηλά κατά τη διάρκεια των μηνυμάτων αναμονής και να μιλά μόλις απαντήσει κάποιος άνθρωπος· στη συνέχεια δίνει τα στοιχεία ταυτοποίησης της υπόθεσης και καταγράφει την απάντηση. Για εισερχόμενες κλήσεις από ασφαλισμένους και γραφεία παρόχων σχετικά με κάποια έγκριση, ξεκινήστε από το πρότυπο υποστήριξης προεγκρίσεων.
Καταργεί ο κανόνας της CMS για την προέγκριση αυτές τις κλήσεις;
Όχι. Σύμφωνα με τον Τελικό Κανόνα της CMS για τη Διαλειτουργικότητα και την Προέγκριση (CMS-0057-F), οι φορείς πληρωμής των Medicare Advantage, Medicaid και CHIP υποχρεούνται γενικά, από την 1η Ιανουαρίου 2026, να αποφασίζουν για τα επείγοντα αιτήματα εντός 72 ωρών και για τα τυπικά αιτήματα εντός 7 ημερολογιακών ημερών, καθώς και να αναφέρουν συγκεκριμένο λόγο σε περίπτωση απόρριψης. Η απαίτηση για το Prior Authorization API ισχύει από την 1η Ιανουαρίου 2027, τα φάρμακα εξαιρούνται και πολλά εμπορικά προγράμματα ασφάλισης δεν εμπίπτουν στον κανόνα, οπότε οι ερωτήσεις για την κατάσταση των αιτημάτων εξακολουθούν να φτάνουν στις τηλεφωνικές γραμμές των φορέων πληρωμής. Ο οδηγός μας για την αυτοματοποίηση της προέγκρισης εξηγεί ποιες κλήσεις παραμένουν.
Συνδέεται η Retell με το EHR ή την πλατφόρμα εγκρίσεών μας;
Η Retell δεν διαθέτει έτοιμο connector για EHR, συστήματα διαχείρισης ιατρείων ή πλατφόρμες εγκρίσεων. Το σύστημά σας ξεκινά κάθε κλήση μέσω του API με τα στοιχεία της υπόθεσης ως μεταβλητές, οι προσαρμοσμένες συναρτήσεις μπορούν να καλούν το API σας κατά τη διάρκεια της κλήσης όταν ο εκπρόσωπος ζητά κάποια πληροφορία, και τα αποτελέσματα σας παραδίδονται μέσω webhook, του Get Call API ή μιας συνάρτησης μετά την κλήση που τα αποστέλλει στο endpoint σας. Οι Salesforce και HubSpot είναι εγγενείς ενσωματώσεις CRM, αν η ομάδα σας διαχειρίζεται εκεί τις υποθέσεις. Διαβάστε πώς να συνδέσετε έναν φωνητικό πράκτορα AI με το EHR σας.
Μπορεί το προσωπικό μας να παρέμβει κατά τη διάρκεια μιας κλήσης;
Ναι, με δύο τρόπους. Με τη ζωντανή παρακολούθηση, οι εξουσιοδοτημένοι χρήστες βλέπουν σε πραγματικό χρόνο την απομαγνητοφώνηση οποιασδήποτε κλήσης βρίσκεται σε εξέλιξη, ακούν σιωπηλά και αναλαμβάνουν τον έλεγχο, κάτι που σταματά τον πράκτορα για το υπόλοιπο της κλήσης. Μπορείτε επίσης να ορίσετε κανόνες ώστε ο πράκτορας να μεταφέρει τον εκπρόσωπο του ασφαλιστικού φορέα στην ομάδα σας μέσω θερμής μεταβίβασης (μεταβίβαση με προηγούμενη ενημέρωση), με ιδιωτική ενημέρωση, όταν προκύπτει ένα κλινικό ερώτημα, ένα αίτημα για συζήτηση peer-to-peer ή μια απόρριψη.
Είναι η Retell συμβατή με το HIPAA για κλήσεις προέγκρισης;
Η Retell υποστηρίζει φόρτους εργασίας HIPAA και προσφέρει BAA σε μορφή αυτοεξυπηρέτησης χωρίς επιπλέον χρέωση· η BAA απαιτείται πριν περάσουν οποιαδήποτε προστατευμένα δεδομένα υγείας από την πλατφόρμα. Στη συνέχεια, επιλέξτε ανά πράκτορα τι αποθηκεύεται, αφαιρέστε κατηγορίες όπως ονόματα, ημερομηνίες γέννησης και ιατρικούς αριθμούς ταυτοποίησης από απομαγνητοφωνήσεις, ηχογραφήσεις και εξαγόμενα πεδία, και ορίστε για πόσο διάστημα διατηρούνται τα δεδομένα κλήσεων, από μία ημέρα έως δύο χρόνια. Ο οδηγός μας για το HIPAA καλύπτει όλες τις λεπτομέρειες.
Πώς τιμολογούνται οι κλήσεις προέγκρισης με AI στη Retell;
Η Retell χρεώνει ανά λεπτό κλήσης και η τιμή εξαρτάται από το γλωσσικό μοντέλο, τη φωνή και την τηλεφωνία που επιλέγετε. Η πληρωμή με τη χρήση δεν απαιτεί ετήσιο συμβόλαιο και περιλαμβάνει 20 ταυτόχρονες κλήσεις, ενώ το πρόγραμμα Enterprise προσθέτει τιμές για μεγάλους όγκους, προσαρμοσμένους όρους και υψηλότερο όριο ταυτόχρονων κλήσεων. Δείτε την τιμολόγηση για τον δικό σας συνδυασμό.
