With Retell, we’ve increased scheduling NPS by 38%, and filled underutilized provider capacity, allowing our team to focus on meaningful patient care instead of phone tag.
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KI-Anrufe zum Abrechnungsstatus bei Krankenversicherern
5.0
ON G2
Anrufe zu Abrechnungsstatus und Leistungsanspruch bei Kostenträgern, geführt von einem Sprachagenten statt von Ihrem Abrechnungsteam. Der Agent wählt den Kostenträger an, navigiert per Tastentönen oder Sprache durch das Telefonmenü, wartet in der Warteschleife und stellt dem Mitarbeiter Ihre Fragen. Wenn eine Person übernehmen sollte, übergibt er das Gespräch an Ihr Team. Die Ergebnisse kommen als strukturierte Felder für Ihr System zurück.
Vertraut von über 4.000 Unternehmen, die mehr als 100 Millionen Anrufe pro Monat abwickeln.
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How It Works
Starten Sie KI-Anrufe zum Abrechnungsstatus in vier Schritten – von Skripten für Kostenträger bis zu Ergebnissen in Ihrem System.
Skripte für Kostenträger erstellen
Legen Sie die Fragen für jeden Anruftyp, die Menüanweisungen für jeden Kostenträger und die gewünschten Rückgabefelder fest, etwa Abrechnungsstatus, Ablehnungsgrund, Selbstbeteiligung und Zuzahlung. Unterzeichnen Sie das BAA, bevor Patientendaten übermittelt werden.
Mit Menüs der Kostenträger testen
Führen Sie Testanrufe mit den Telefonmenüs der Kostenträger durch, die Sie am häufigsten anrufen, einschließlich Sprachmenüs, Tastenmenüs, Warteschleife und eines Mitarbeiters, der nach einer nicht übergebenen Angabe fragt, und bewerten Sie jeden Durchlauf.
Anrufe aus Ihrer Warteschlange starten
Starten Sie Anrufe über die API direkt aus Ihrer Arbeitswarteschlange oder laden Sie eine Liste als Batch-Anruf hoch, mit den Abrechnungs- und Versichertendaten als Variablen für jeden Anruf.
Live gehen und Ergebnisse auswerten
Jeder Anruf liefert per Webhook und API den Status, die Referenznummer und weitere von Ihnen definierte Felder sowie Aufzeichnung und Transkript, sodass Ihr Team Abrechnungen aktualisieren kann, ohne Anrufe anzuhören.
Use Cases
Anrufe bei Kostenträgern – geführt, navigiert und protokolliert, ohne Ihr Abrechnungsteam zu binden
Telefonmenüs von Kostenträgern per Tastatur und Sprache navigieren
Sie brauchen jemanden, der sich durch den Telefonbaum des Kostenträgers arbeitet, damit Ihr Team es nicht muss. Der Agent hört jedes Menü ab und drückt mit der IVR-Navigation die richtige Taste oder spricht die Antwort, wenn das Menü Spracheingaben akzeptiert. Er gibt die vom Kostenträger abgefragten Kennungen ein, etwa Leistungserbringer-ID, Steuernummer oder Versicherten-ID, und zwar aus den Angaben, die Sie für den jeweiligen Anruf übergeben. Erreicht er das falsche Unternehmen, beendet er den Anruf.
Abrechnungsstatus nach der Einreichung
Sie möchten wissen, ob eine Abrechnung bezahlt, in Bearbeitung oder abgelehnt ist, ohne dass ein Abrechnungsmitarbeiter in der Warteschleife hängt. Mit der übergebenen Abrechnungsnummer, dem Leistungsdatum und den Versichertendaten fragt der Agent den Mitarbeiter nach dem Status und den benötigten Details, etwa Ablehnungsgrund, gezahltem Betrag oder Referenznummer. Jede Antwort wird als eigenes Feld gespeichert, der Status als Auswahl aus Ihrer Liste, sodass sie sich direkt Ihrem System zuordnen lässt.
Prüfung von Leistungsanspruch und Leistungen vor dem Termin
Sie möchten den Versicherungsschutz bestätigt haben, bevor ein Patient eintrifft. Der Agent ruft den Kostenträger mit den Versicherten- und Leistungserbringerdaten an und fragt nach aktivem Versicherungsschutz, Selbstbeteiligung, Zuzahlungen und der Deckung für die von Ihnen aufgeführten Leistungen. Die Antworten kommen als Felder zurück, die Ihr Prüfformular ausfüllen. Für Genehmigungsanfragen bei Kostenträgern siehe Automatisierung von Vorabgenehmigungen.
Eine Person in der Leitung, sobald der Mitarbeiter abnimmt
Sie möchten Ihr Team auf komplexe Abrechnungen konzentrieren, ohne Wählen und Warten. Manche Teams lassen zunächst den Agenten den Anruf tätigen, das Menü durchlaufen und in der Warteschleife warten und dann an einen Abrechnungsmitarbeiter übergeben, sobald ein Mitarbeiter des Kostenträgers abnimmt. Eine betreute Weiterleitung kann Ihrem Abrechnungsmitarbeiter vor dem Verbinden eine private Notiz zu Abrechnung und Patient vorspielen. Arbeitet Ihr Team aus einer Warteschlange, wartet der Agent, bis eine echte Person antwortet, bevor er sie informiert.
Anrufe, ausgelöst durch Forderungsalter-Berichte und Remittance-Codes
Nachfassaktionen sollen auf Ihren Daten basieren, nicht auf einer To-do-Liste. Ihr System kann über die API einen Anruf auslösen, wenn eine Abrechnung eine von Ihnen festgelegte Altersstufe erreicht oder ein Remittance-Code einen zu prüfenden Eigenanteil des Patienten ausweist. Jeder Anruf enthält die Abrechnungs-, Kostenträger- und Versichertendaten als Variablen, und Kostenträger mit abweichenden Abläufen erhalten eigene Anweisungen.
Ergebnisse zurück an Ihr Team und Ihr System
Sie möchten das Ergebnis erfassen, ohne dass jemand einen Anruf abschreibt. Nach Anrufende liefert die Post-Call-Extraktion Status, Referenznummer, Name des Mitarbeiters und nächsten Schritt als Felder im call_analyzed-Webhook, bereit für Ihr Abrechnungs- oder Praxisverwaltungssystem über Ihre eigene Integration. Aufzeichnung und Transkript bleiben zur Überprüfung beim Anruf gespeichert, gemäß den von Ihnen gewählten Speicher- und Aufbewahrungseinstellungen.
Für Contact Center gebaut, nicht für Demos
Retell ist die KI-Sprachplattform, auf der Enterprise-Contact-Center laufen
Mit Retell entwickeln, testen und deployen Sie KI-Telefonagenten, die echtes Anrufvolumen bewältigen, damit sich Ihr Team auf die Gespräche konzentriert, die einen Menschen brauchen.
Feature
Warum Revenue-Cycle-Teams bei Anrufen an Kostenträger auf die Retell AI setzen
Kostenträgerspezifische Menüanweisungen
Jeder Kostenträger hat einen anderen Telefonbaum. Übergeben Sie die Menüschritte und die Kennungen, die der jeweilige Kostenträger benötigt, bei jedem Anruf als Variablen. Legen Sie außerdem fest, wie lange der Agent nach einer Menüpause wartet, damit er jede Option hört, bevor er eine Taste drückt.
Antworten als Felder gespeichert statt in Transkripten vergraben
Definieren Sie jede benötigte Antwort, etwa Abrechnungsstatus, erreichter Selbstbehalt, Zuzahlung oder Referenznummer, als Post-Call-Feld mit einem Typ: Auswahl aus einer Liste, Zahl, Ja oder Nein oder Text. Die Werte kommen im call_analyzed-Webhook an – direkt bereit für Ihr System.
Menüergebnisse, die Sie auswerten können
Post-Call-Felder können außerdem erfassen, ob der Agent auf ein Telefonmenü gestoßen ist, eine Person erreicht hat oder in einer Menüschleife festhing. So sehen Sie, bei welchen Kostenträgern die Menüanweisungen verbessert werden müssen.
Viele Anrufe bei Kostenträgern gleichzeitig
Eine Abrechnungskraft kann immer nur in einer Warteschleife gleichzeitig warten. Der Agent tätigt Anrufe parallel – bei nutzungsbasierter Abrechnung sind 20 gleichzeitige Anrufe inklusive, weitere nach Bedarf –, und ein Batch-Anruf läuft innerhalb des von Ihnen festgelegten Zeitfensters, in dem die Leitungen der Kostenträger erreichbar sind.
Status, Erreichungsquote und Übergaben
Sie müssen wissen, wie viele Anrufe angenommen wurden. Die Datenextraktion nach dem Anruf erfasst den Status und ob ein Mitarbeiter erreicht wurde. Die Ergebnisse von Batch-Anrufen zeigen getätigte, angenommene und erfolgreiche Anrufe, und Benachrichtigungen informieren Sie per E-Mail oder Webhook, sobald die Erfolgsquote sinkt.
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Preise
Senken Sie Ihre Kosten um 90 % mit KI-Telefonagenten
Nutzungsbasierte Abrechnung
Starten Sie mit $0.
$0.07–$0.31 pro Minute – Sie zahlen nur, was Sie nutzen.
60 Minuten kostenloser Zugang.
20 gleichzeitige Anrufe.
10 kostenlose Wissensdatenbanken.
Enterprise-Plan
Für Unternehmen mit hohem Anrufvolumen, besonderen Datenanforderungen, spezifischen Bereitstellungsanforderungen oder erhöhtem Supportbedarf.
Erstklassiger Service für Ihren Anwendungsfall.
Premium-Support mit dedizierten Solution-Engineer-Teams.
Individuelle Preisgestaltung und gleichzeitige Anrufe basierend auf Ihren Anforderungen
FAQ
Frequently asked questions.
Kann der Agent die Telefonmenüs von Kostenträgern durchlaufen?
Ja. Bei ausgehenden Anrufen sendet das Tastenwahl-Tool Tastentöne, um sich durch Menüs zu navigieren, einschließlich Ziffernfolgen wie einer ID gefolgt von der Rautetaste, und auf Sprachmenüs antwortet der Agent durch Sprechen. Sie geben vor, welche Abteilung er erreichen soll, auf welche Begriffe er achten soll und wie er vorgehen soll, wenn ein Menü unklar ist.
Was passiert, wenn der Kostenträger den Agenten in die Warteschleife legt?
Sie weisen ihn an, Ansagen und Musik in der Warteschleife schweigend abzuwarten und das Gespräch wieder aufzunehmen, sobald sich eine Person meldet. Testen Sie die Warteschleifen der Kostenträger, die Sie am häufigsten anrufen, denn manche spielen Ansagen ab, die wie Fragen klingen.
Lässt sich die Retell AI mit unserer Clearingstelle oder unserem Praxisverwaltungssystem verbinden?
Die Retell AI bietet keine vorgefertigten Konnektoren für Clearingstellen, Praxisverwaltungs- oder EHR-Systeme. Ihr System übergibt Abrechnungs- und Versichertendaten beim Start jedes Anrufs über die API, und die Ergebnisse werden per Webhook oder über die Get Call API zurückgegeben. Benutzerdefinierte Funktionen können Ihr System zudem während des Anrufs aufrufen, etwa um eine Angabe abzurufen, nach der die Ansprechperson fragt.
Kann ein einziger Agent unterschiedliche Kostenträger abdecken?
Ja. Übergeben Sie bei jedem Anruf kostenträgerspezifische Anweisungen und Kennungen als Variablen, etwa welche ID das Menü zuerst abfragt, oder erstellen Sie einen separaten Flow für Kostenträger, deren Menüs sich stark unterscheiden. Logic-Split-Knoten in einem Konversationsflow verzweigen anhand dieser Variablen.
Ist Retell HIPAA-konform für Anrufe mit Kostenträgern?
Die Retell AI unterstützt HIPAA-Workloads. Unterzeichnen Sie das BAA selbst, bevor geschützte Gesundheitsinformationen über die Plattform verarbeitet werden; die Unterzeichnung ist kostenlos. Legen Sie anschließend pro Agent fest, was gespeichert wird, entfernen Sie Kategorien wie Namen, Geburtsdaten und medizinische Kennungen aus Transkripten und Aufzeichnungen und bestimmen Sie, wie lange Anrufdaten aufbewahrt werden – von einem Tag bis zu zwei Jahren.
Was kosten KI-Anrufe zum Antragsstatus mit Retell?
Die KI-Sprachagenten von Retell werden pro Gesprächsminute abgerechnet, ab 0,07 $ pro Minute – abhängig vom gewählten Sprachmodell, der Stimme und der Telefonie. Die nutzungsbasierte Abrechnung erfordert keinen Vertrag, und Enterprise-Tarife bieten individuelle Preise für hohe Anrufvolumen oder spezielle Anforderungen an die Bereitstellung. Sehen Sie sich die Preise für Ihre Kombination an.
