Agente de Verificación de Seguros

Un agente de salida que llama a aseguradoras en nombre de los proveedores sanitarios para verificar la cobertura, las prestaciones y la elegibilidad de un paciente antes de una visita o procedimiento programado. Navega por los sistemas IVR de las aseguradoras, contacta con el departamento de elegibilidad y se autentica como el proveedor solicitante.

Recoge los detalles de verificación de los que dependen los flujos de trabajo de facturación y recepción — estado del plan, fechas de vigencia, importes de copago y deducible, requisitos de autorización previa y cualquier nota de cobertura específica del servicio — y registra el número de referencia de la llamada de verificación. Gestiona los casos límite habituales, como planes inactivos, cobertura secundaria y transferencias entre departamentos de la aseguradora sin perder el contexto.