With Retell, we’ve increased scheduling NPS by 38%, and filled underutilized provider capacity, allowing our team to focus on meaningful patient care instead of phone tag.
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Llamadas de autorización previa con IA a aseguradoras
5.0
ON G2
Llamadas de autorización previa a aseguradoras, realizadas por un agente de voz en lugar de tu equipo de autorizaciones. El agente llama a la aseguradora, navega el menú telefónico, espera en línea, facilita al representante los datos del caso que le envías y te devuelve el estado, el número de autorización y las fechas aprobadas como campos. Las preguntas clínicas y las solicitudes de revisión entre pares pasan a tu personal, y tu equipo puede escuchar cualquier llamada en directo o tomar el control.
Con la confianza de más de 4.000 empresas que gestionan más de 100 millones de llamadas al mes.
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How It Works
Lanza llamadas de autorización previa con IA en cuatro fases, desde los guiones por aseguradora hasta los datos de aprobación en tu sistema.
Escribe guiones por aseguradora y caso
Escribe lo que dice el agente en cada tipo de llamada, como una consulta de estado o una solicitud que la aseguradora acepta por teléfono, los pasos del menú de cada aseguradora y los campos que quieres recibir. Retell ofrece un BAA en autoservicio, necesario antes de enviar cualquier dato de pacientes.
Prueba con llamadas a aseguradoras
Ejecuta llamadas simuladas con un representante que pide un dato que no has facilitado, una espera larga, una transferencia a otro departamento y un caso pendiente, y evalúa cada ejecución. Comprueba que el agente responde a las preguntas del representante con los datos del caso en lugar de devolvérselas.
Inicia llamadas desde tu cola
Inicia llamadas desde tu cola de trabajo de autorizaciones a través de la API, o sube una lista como llamadas por lotes que se ejecutan dentro del horario de atención de las aseguradoras, con los datos del caso como variables en cada llamada.
Lanza y consulta los resultados
Cada llamada devuelve el estado, el número de autorización, las fechas aprobadas y el siguiente paso por webhook y API, junto con la grabación y la transcripción, y tu equipo puede seguir cualquier llamada en directo mientras se realiza.
Use Cases
Llamadas de autorización previa realizadas, gestionadas y registradas sin ocupar a tu equipo de autorizaciones
Consultas de estado de autorizaciones pendientes
¿Necesitas respuestas sobre casos pendientes sin que nadie de tu equipo esté en espera? Según la encuesta de 2025 de la AMA sobre autorización previa, los médicos gestionan una media de 40 autorizaciones previas a la semana, que suponen 13 horas de tiempo de médicos y personal. El agente llama a la aseguradora por cada caso pendiente, navega el menú telefónico con navegación de IVR, facilita los identificadores del proveedor y del asegurado y el número de referencia, y pregunta si la solicitud está aprobada, pendiente, denegada o a la espera de más documentación.
Solicitudes que la aseguradora acepta por teléfono
¿Necesitas presentar solicitudes cuando la aseguradora aún exige una llamada? Cuando un plan acepta una solicitud de autorización por teléfono, el agente facilita al representante lo que tu sistema le ha enviado para ese caso, como los códigos de procedimiento y diagnóstico, el profesional solicitante, el centro y las fechas previstas. Solo responde con esos datos y, cuando el representante pide algo que no tiene, indica que tu equipo hará el seguimiento o transfiere la llamada. Las derivaciones que requieren autorización antes de la visita pueden empezar con llamadas de derivación de pacientes.
Números y fechas de autorización devueltos como campos
¿Necesitas el resultado en tu sistema y no en una grabación? La extracción posterior a la llamada devuelve el estado como una opción de tu lista, el número de autorización, las fechas de inicio y fin aprobadas, el número de referencia, el nombre del representante y adónde enviará la aseguradora la decisión por escrito. Los campos llegan en el webhook call_analyzed, y una función posterior a la llamada puede enviarlos a tu propio endpoint, de modo que el caso se actualiza sin que nadie tenga que volver a escuchar la llamada.
Tu personal escucha, con la opción de tomar el control
¿Necesitas a alguien cerca mientras ganas confianza en las llamadas? Con la monitorización en directo, tu personal de autorizaciones sigue la transcripción de cualquier llamada en curso y escucha en silencio, sin que la aseguradora ni el agente reciban ningún aviso. Si el representante plantea algo que solo tu equipo debe responder, un miembro del personal toma el control desde el panel, lo que detiene al agente durante el resto de la llamada y lo conecta directamente.
Preguntas clínicas y solicitudes de revisión entre pares derivadas a tu equipo
¿Necesitas que las conversaciones clínicas queden en manos de los profesionales clínicos? Cuando la aseguradora pide detalles de necesidad médica que van más allá del expediente, ofrece una revisión entre pares o comunica una denegación, el agente deriva la llamada mediante transferencia asistida. Si tu equipo trabaja desde una cola, espera a que responda una persona real y, antes de conectar, le informa en privado sobre el paciente, la aseguradora y lo que ha preguntado el representante.
Llamadas a aseguradoras para muchos clientes o centros en una sola plataforma
¿Necesitas gestionar llamadas de autorización para varios clientes proveedores o centros? Las empresas de gestión del ciclo de ingresos y los BPO sanitarios asignan a cada cliente su propio agente, o pasan como variables en cada llamada las instrucciones específicas del cliente, los identificadores del proveedor y los pasos del menú de la aseguradora. Las llamadas se ejecutan en paralelo, con 20 llamadas simultáneas incluidas en el plan de pago por uso y más bajo demanda. Las agencias que revenden con su propia marca pueden empezar con agentes de voz con IA de marca blanca.
Creado para contact centers, no para demos
Retell es la plataforma de voz con IA sobre la que operan los contact centers empresariales
Retell te permite crear, probar y desplegar agentes telefónicos de IA que gestionan volumen real de llamadas, para que tu equipo dedique su tiempo a las conversaciones que necesitan a una persona.
Feature
Por qué los equipos de ciclo de ingresos eligen Retell AI para las llamadas de autorización previa
Pasos de menú e identificadores específicos de cada aseguradora
El árbol telefónico y el orden de los identificadores cambian en cada aseguradora. Pasa como variables en cada llamada los pasos del menú y los identificadores que pide cada aseguradora, y define cuánto tiempo espera el agente tras una pausa del menú para que escuche todas las opciones antes de pulsar una tecla.
Datos del caso como entrada, respuestas como campos
Tu cola de trabajo pasa a cada llamada los datos del afiliado, el proveedor, el procedimiento y la referencia. Cada respuesta que necesitas, como el estado, el número de autorización y las fechas aprobadas, es un campo tipado: una opción de una lista, un número, sí o no, o texto.
Transferencia asistida a tu equipo de autorizaciones
Cuando el representante necesita a un profesional clínico o una decisión que tus reglas no contemplan, una transferencia asistida informa en privado a tu equipo sobre el caso y lo que ha preguntado la aseguradora, y después los conecta.
Muchas llamadas a aseguradoras a la vez
Un miembro del equipo solo puede esperar en una línea en espera cada vez. El agente realiza llamadas en paralelo, con 20 llamadas simultáneas incluidas en el pago por uso y más bajo demanda. Además, las llamadas por lotes se ejecutan dentro de la franja horaria que definas para cuando las líneas de las aseguradoras estén abiertas.
Estado, tasa de contacto y transferencias por aseguradora
Necesitas saber qué aseguradoras responden y qué casos han avanzado. La extracción posterior a la llamada registra el estado y si se ha llegado a hablar con un representante, los resultados de las llamadas por lotes muestran las llamadas enviadas, atendidas y completadas con éxito, y las alertas te avisan por correo electrónico o webhook cuando baja la tasa de éxito.
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- Telnyx
- Make
- Cal.com
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Precios
Reduce costes un 90 % con agentes telefónicos con IA
Pago por uso
$0 para empezar.
$0.07–$0.31 por minuto – Paga solo por lo que usas.
60 minutos de acceso gratuito.
20 llamadas simultáneas.
10 bases de conocimiento gratuitas.
Plan Enterprise
Para empresas con grandes volúmenes, requisitos de datos, despliegue o necesidades de soporte.
Servicio personalizado y dedicado para tu caso de uso.
Soporte premium con equipos de ingenieros de soluciones dedicados.
Precios y llamadas simultáneas personalizados según tus necesidades
FAQ
Frequently asked questions.
¿Puede un agente de voz con IA llamar a las aseguradoras sobre autorizaciones previas?
Sí. En las llamadas salientes, el agente pulsa tonos del teclado para recorrer los menús de las aseguradoras, incluidas secuencias como un ID seguido de la tecla almohadilla, y responde a los menús de voz hablando. Puedes indicarle que espere en silencio durante los mensajes de espera y que retome la conversación cuando conteste una persona; después, proporciona los identificadores del caso y registra la respuesta. Para las llamadas entrantes de afiliados y consultas de proveedores sobre una autorización, empieza con la plantilla de soporte para autorizaciones previas.
¿La norma de CMS sobre autorización previa acaba con estas llamadas?
No. En virtud de la CMS Interoperability and Prior Authorization Final Rule (CMS-0057-F), desde el 1 de enero de 2026 las aseguradoras de Medicare Advantage, Medicaid y CHIP deben, por lo general, resolver las solicitudes urgentes en un plazo de 72 horas y las estándar en un plazo de 7 días naturales, además de indicar un motivo concreto en caso de denegación. El requisito de la Prior Authorization API entra en vigor el 1 de enero de 2027, los medicamentos quedan excluidos y muchos planes comerciales no están sujetos a la norma, por lo que las consultas sobre el estado de las solicitudes siguen llegando a las líneas telefónicas de las aseguradoras. Nuestra guía de automatización de autorizaciones previas explica qué llamadas siguen siendo necesarias.
¿Retell se conecta con nuestro EHR o nuestra plataforma de autorizaciones?
Retell no dispone de un conector prediseñado para EHR, sistemas de gestión de consultas ni plataformas de autorizaciones. Tu sistema inicia cada llamada a través de la API con los datos del caso como variables. Las funciones personalizadas pueden llamar a tu API durante la llamada cuando el representante solicite algo, y los resultados te llegan por webhook, mediante la Get Call API o con una función posterior a la llamada que los envía a tu endpoint. Salesforce y HubSpot son integraciones de CRM nativas si tu equipo gestiona los casos ahí. Descubre cómo conectar un agente de voz con IA a tu EHR.
¿Puede intervenir nuestro personal durante una llamada?
Sí, de dos formas. Con la monitorización en directo, los usuarios autorizados pueden seguir la transcripción de cualquier llamada en curso, escuchar en silencio y tomar el control, lo que detiene al agente durante el resto de esa llamada. También puedes configurar reglas para que el agente pase al representante de la aseguradora a tu equipo mediante transferencia asistida, con un resumen privado, cuando surja una pregunta clínica, una solicitud de revisión entre pares (peer-to-peer) o una denegación.
¿Cumple Retell con la HIPAA para las llamadas de autorización previa?
Retell admite cargas de trabajo sujetas a la HIPAA y ofrece un BAA en autoservicio sin coste adicional; el BAA es obligatorio antes de que cualquier información sanitaria protegida pase por la plataforma. Después, elige por agente qué se almacena, elimina categorías como nombres, fechas de nacimiento e identificadores médicos de las transcripciones, grabaciones y campos extraídos, y define durante cuánto tiempo se conservan los datos de las llamadas, desde un día hasta dos años. Nuestra guía sobre la HIPAA explica todos los detalles.
¿Cómo se cobran las llamadas de autorización previa con IA en Retell?
Retell factura por minuto de llamada, y la tarifa depende del modelo de lenguaje, la voz y la telefonía que elijas. El pago por uso no tiene contrato anual e incluye 20 llamadas simultáneas, y el plan Enterprise añade tarifas por volumen, condiciones personalizadas y un límite más alto de llamadas simultáneas. Consulta los precios para tu combinación.
