保険資格確認コーラー

医療機関に代わって保険会社に電話をかけ、予定された診察や処置の前に患者の保険適用範囲・給付内容・適格性を確認するアウトバウンドエージェントです。保険会社のIVRシステムを操作し、資格確認部門に接続して、依頼元の医療機関として認証を行います。

請求業務や受付ワークフローが必要とする確認情報——プランのステータス、有効期間、自己負担額・控除額、事前承認要件、サービス固有の適用メモ——を取得し、確認通話の参照番号を記録します。プランが無効な場合や二次保険の適用、部門間の転送など、よくあるエッジケースにも文脈を失わずに対応します。